压力性尿失禁体操运动员的骨盆底肌肉训练

背景：

身体活动和锻炼对多种身心健康结果具有众所周知的有益影响。 然而，有人提出，定期参加体育活动和锻炼可能会增加女性患盆底功能障碍 (PFD) 的风险。 骨盆底由肌肉、筋膜和韧带组成，并在腹腔-骨盆腔底部形成吊床状支撑。 盆底的功能是为盆腔器官（膀胱、尿道、阴道、子宫和直肠）提供支撑，并抵消日常活动中腹内压和地面反作用力的所有增加。 此外，骨盆底有利于性交、阴道分娩、粪便和尿液的储存以及自主排便和排尿。 功能失调的盆底会导致尿失禁和肛门失禁、盆腔器官脱垂、性问题和慢性疼痛综合症。 UI 是最常见的 PFD，定义为“不自主排尿的主诉”。 SUI、急迫性尿失禁 (UUI) 和混合性尿失禁 (MUI) 是 UI 的常见亚型。 在女性中，SUI 约占所有失禁类型的一半，被定义为“因努力或体力消耗（例如， 体育活动），或打喷嚏或咳嗽”。 UUI 被定义为“与尿急相关的非自愿尿失禁的主诉”，MUI 被定义为“压力性和急迫性尿失禁的主诉”。

几项横断面研究报告说，经产和未生育女性运动员和锻炼者的 UI 患病率很高。 患病率在 0-80% 之间变化，在蹦床跳跃、体操和球类运动等高强度运动中患病率最高。 体育活动中的泄漏可能会影响运动员的表现，并引起困扰、沮丧和尴尬。 一些运动员报告说，UI 问题也导致避免或停止运动或锻炼。

迄今为止，有 1 级证据和 A 级建议单独使用 PFM 训练作为一般女性人群 SUI、MUI 和盆腔器官脱垂的一线治疗。 此外，PFM 培训作为初级预防非常有效；锻炼 PFM 的大陆孕妇在妊娠晚期患 UI 的风险降低 62%，在产后 3-6 个月患 UI 的风险降低 29%。 PFM 训练对运动员或剧烈运动者的影响的证据很少。

在一项针对女兵的研究和两个针对女运动员和锻炼者的小型案例系列中，PFM 训练导致 UI 症状减轻。 然而，这些研究均未包括未治疗的对照组，因此内部有效性较低。 据我们所知，只有一项 RCT 评估了 PFM 训练对运动员 SUI 的影响。 与对照组 (n=16) 相比，参加 PFM 训练计划的女排球运动员 (n=16) 的 SUI 有显着改善。

根据今天的知识，我们不知道 PFM 训练是否对暴露在运动中过度冲击（包括杂技和跳跃元素）的精英运动员有效。 鉴于这些运动员对骨盆底的影响很大，据推测他们需要比非锻炼者更好的骨盆底肌肉功能。 另一方面，精英运动员对定期训练的积极性很高。 PFM 的力量训练，如果被证明有效，可以很容易地纳入他们的基本训练方案，作为 SUI 的预防和治疗策略。

宗旨：

该随机对照试验的目的是评估 PFM 训练对女性艺术体操运动员、团体体操运动员和啦啦队队员的 SUI 症状、困扰和数量的影响。

研究设计和方法：

将进行一项横断面研究，以评估在挪威参加国家级高水平比赛的 12 岁以上女性艺术体操运动员、团体体操运动员和啦啦队队员中 SUI 的患病率。 报告 SUI 症状的运动员将被要求参加随机对照试验。

该研究是评估员盲法 RCT，评估 PFM 训练对精英女子体操运动员、团体体操运动员和啦啦队队员 SUI 的影响。 在基线时，所有运动员将进行垫重量测试，测量体操和杂技活动期间的泄漏量。 此外，运动员将回答标准化问卷，测量自我报告的 UI 和烦恼症状。 运动员将被随机分配到没有干预的 PFM 训练组 (EG) 或对照组 (CG)。 干预包括每日在家进行的 PFM 培训计划以及每周由物理治疗师进行的跟进。 经过三个月的干预期后，所有运动员将进行后测，包括与前面提到的相同的结果测量。