Étude de greffe d'espacement

La rétraction de la paupière inférieure est une malposition courante de la paupière, généralement causée par une maladie oculaire thyroïdienne, une résection excessive de la peau lors d'une blépharoplastie esthétique de la paupière inférieure, une récession verticale du muscle droit, une paralysie du nerf facial ou une variante anatomique normale.[1] Lorsque la paupière inférieure est déplacée vers le bas, exposant la sclère entre le limbe et le bord de la paupière, les symptômes peuvent varier d'une irritation et d'un inconfort oculaires à une décompensation cornéenne menaçant la vision. Si la prise en charge médicale ne suffit pas, la chirurgie est indiquée.

Bien que seule la lyse du rétracteur de la paupière inférieure ait été décrite, un matériau de support (greffe d'espacement) placé pour augmenter la lamelle postérieure est généralement nécessaire pour une élévation plus efficace de la paupière.[2] Divers matériaux ont été utilisés, y compris le cartilage auriculaire autologue, la matrice dermique acellulaire bovine, la matrice dermique acellulaire porcine, la muqueuse du palais dur, le derme et les greffes de graisse de derme. Les études antérieures sur l'utilisation de la matrice dermique acellulaire dans la réparation de la rétraction de la paupière inférieure consistaient en des études d'efficacité rétrospectives avec seulement 2 études comparatives. Cependant, des résultats contradictoires ont soulevé des doutes quant au matériau qui était supérieur. De plus, une étude comparative prospective et randomisée des greffes d'espacement utilisées pour la réparation de la rétraction de la paupière inférieure a été réalisée en comparant le cartilage auriculaire autologue, la matrice dermique acellulaire porcine et la matrice dermique acellulaire bovine. Les résultats n'ont révélé aucune différence statistiquement significative dans les résultats chirurgicaux et les complications [3]. À l'heure actuelle, la chirurgie avec l'une des greffes d'espacement, y compris le palais dur autologue, est acceptée comme norme de soins. [4] Cette étude est conçue pour déterminer si l'utilisation du palais dur comme greffe d'espacement aura des résultats chirurgicaux et des complications différents statistiquement significatifs par rapport au cartilage d'oreille autologue et aux greffes d'espacement de matrice dermique acellulaire porcine. Bien qu'étudié séparément, cela n'a pas été étudié auparavant de manière prospective randomisée et peut s'avérer démontrer des résultats chirurgicaux améliorés et une diminution des complications. Cela peut guider le choix futur du greffon d'espacement utilisé dans la chirurgie réparatrice de rétraction de la paupière inférieure.