Spacer graft undersøgelse

Nedre øjenlågsretraktion er en almindelig øjenlågsfejlstilling, typisk forårsaget af skjoldbruskkirtlens øjensygdom, overdreven resektion af hud i en kosmetisk nedre øjenlågsblepharoplasty, vertikal rectus muskel recession, facial nerve lammelse eller en normal anatomisk variant.[1] Når det nedre øjenlåg er forskudt nedad, hvorved sclera mellem limbus og øjenlågsranden blotlægges, kan symptomerne variere fra øjenirritation og ubehag til syn, der truer hornhindekompensation. Hvis medicinsk behandling ikke er tilstrækkelig, er operation indiceret.

Selvom nedre øjenlågs-retraktorlyse alene er blevet beskrevet, er støttemateriale (spacer-graft) placeret for at forstærke den posteriore lamel generelt påkrævet for mere effektiv hævning af øjenlåget.[2] Forskellige materialer er blevet anvendt, herunder autolog ørebrusk, bovin acellulær dermal matrix, porcin acellulær dermal matrix, slimhinde i hård gane, dermis og dermis fedttransplantater. Tidligere undersøgelser af brug af acellulær dermal matrix til reparation af nedre øjenlågsretraktion består af retrospektive effektivitetsundersøgelser med kun 2 sammenlignende undersøgelser. Men modstridende resultater rejste tvivl om, hvilket materiale der var overlegent. Derudover blev der udført en prospektiv, randomiseret sammenlignende undersøgelse af spacertransplantater, der blev brugt til reparation af nedre øjenlågsretraktion, hvor man sammenlignede autolog ørebrusk, porcin acellulær dermal matrix og bovin acellulær dermal matrix. Resultaterne gav ingen statistisk signifikant forskel i kirurgiske resultater og komplikationer.[3]. Fra nu af er kirurgi med ethvert af spacer-transplantaterne, inklusive autolog hård gane, accepteret som standardbehandling. [4] Denne undersøgelse er designet til at afgøre, om brug af hård gane som et spacertransplantat vil have statistisk signifikante forskellige kirurgiske resultater og komplikationer sammenlignet med autolog ørebrusk og porcine acellulære dermal matrix spacer-transplantater. Selvom det er undersøgt separat, er dette ikke blevet undersøgt før på en prospektiv randomiseret måde og kan vise sig at vise forbedrede kirurgiske resultater og nedsatte komplikationer. Dette kan vejlede det fremtidige valg af spacer-graft, der anvendes til reparation af nedre øjenlågsretraktion.