Estudio de injerto espaciador

La retracción del párpado inferior es una malposición común del párpado, generalmente causada por una enfermedad ocular tiroidea, resección excesiva de la piel en una blefaroplastia cosmética del párpado inferior, recesión del músculo recto vertical, parálisis del nervio facial o una variante anatómica normal.[1] Cuando el párpado inferior se desplaza hacia abajo, exponiendo la esclerótica entre el limbo y el borde del párpado, los síntomas pueden variar desde irritación y malestar ocular hasta descompensación de la córnea que amenaza la visión. Si el manejo médico no es suficiente, está indicada la cirugía.

Aunque solo se ha descrito la lisis del retractor del párpado inferior, generalmente se requiere material de soporte (injerto espaciador) colocado para aumentar la lámina posterior para una elevación más eficaz del párpado.[2] Se han utilizado varios materiales, incluyendo cartílago auricular autólogo, matriz dérmica acelular bovina, matriz dérmica acelular porcina, mucosa del paladar duro, dermis e injertos de grasa dérmica. Los estudios previos sobre el uso de la matriz dérmica acelular en la reparación de la retracción del párpado inferior consisten en estudios de eficacia retrospectivos con solo 2 estudios comparativos. Sin embargo, los resultados contradictorios plantearon dudas sobre qué material era superior. Además, se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo de los injertos espaciadores utilizados para la reparación de la retracción del párpado inferior, comparando el cartílago auricular autólogo, la matriz dérmica acelular porcina y la matriz dérmica acelular bovina. Los resultados no arrojaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados quirúrgicos y las complicaciones.[3]. A partir de ahora, la cirugía con cualquiera de los injertos espaciadores, incluido el paladar duro autólogo, se acepta como tratamiento estándar. [4] Este estudio está diseñado para determinar si el uso del paladar duro como injerto espaciador tendrá resultados quirúrgicos y complicaciones estadísticamente significativas en comparación con el cartílago auricular autólogo y los injertos espaciadores de matriz dérmica acelular porcina. Aunque se estudió por separado, esto no se ha estudiado antes de manera aleatoria prospectiva y puede demostrar mejores resultados quirúrgicos y menos complicaciones. Esto puede guiar la elección futura del injerto espaciador utilizado en la cirugía de reparación de retracción del párpado inferior.