Studie spacerového štěpu

Retrakce dolního víčka je běžná malpozice očního víčka, typicky způsobená onemocněním štítné žlázy, nadměrnou resekcí kůže při kosmetické blefaroplastice dolního víčka, recesí vertikálního přímého svalu, paralýzou lícního nervu nebo normální anatomickou variantou.[1] Když je dolní víčko posunuto níže, čímž se obnaží skléra mezi limbem a okrajem očního víčka, příznaky se mohou lišit od podráždění oka a nepohodlí až po dekompenzaci rohovky ohrožující vidění. Pokud medikamentózní léčba nestačí, je indikován chirurgický zákrok.

Ačkoli byla popsána samotná lýza retraktoru dolního víčka, pro účinnější elevaci víčka je obecně vyžadován podpůrný materiál (distanční štěp) umístěný pro zvětšení zadní lamely.[2] Byly použity různé materiály, včetně autologní ušní chrupavky, hovězí acelulární dermální matrice, prasečí acelulární dermální matrice, sliznice tvrdého patra, dermis a tukové štěpy dermis. Předchozí studie o použití acelulární dermální matrice při opravě retrakce dolního víčka se skládají z retrospektivních studií účinnosti s pouze 2 srovnávacími studiemi. Protichůdné výsledky však vyvolaly pochybnosti o tom, který materiál je lepší. Kromě toho byla provedena prospektivní, randomizovaná srovnávací studie spacerových štěpů používaných pro retrakční opravu dolního víčka srovnávající autologní ušní chrupavku, prasečí acelulární dermální matrix a hovězí acelulární dermální matrix. Výsledky nepřinesly žádný statisticky významný rozdíl v chirurgických výsledcích a komplikacích.[3] Od nynějška je jako standardní péče akceptována operace s jakýmkoliv distančním štěpem, včetně autologního tvrdého patra. [4] Tato studie je navržena tak, aby určila, zda použití tvrdého patra jako spacerového štěpu bude mít statisticky významné odlišné chirurgické výsledky a komplikace ve srovnání s autologními ušními chrupavkami a prasečími acelulárními dermálními matrix spacer štěpy. Ačkoli to bylo zkoumáno samostatně, nebylo to dříve prospektivním randomizovaným způsobem studováno a může prokázat zlepšení chirurgických výsledků a snížení komplikací. To může být vodítkem pro budoucí volbu distančního štěpu používaného při retrakční operaci dolního víčka.