Spacer-Graft-Studie

Das Zurückziehen des Unterlids ist eine häufige Fehlstellung des Augenlids, die typischerweise durch eine Schilddrüsenerkrankung, eine übermäßige Hautresektion bei einer kosmetischen Unterlid-Blepharoplastik, eine vertikale Rektusmuskelrezession, eine Fazialisparese oder eine normale anatomische Variante verursacht wird.[1] Wenn das untere Augenlid nach unten verschoben wird und die Sklera zwischen dem Limbus und dem Augenlidrand freigelegt wird, können die Symptome von Augenreizungen und -beschwerden bis hin zu einer das Sehvermögen bedrohenden Hornhautdekompensation variieren. Wenn die medizinische Behandlung nicht ausreicht, ist eine Operation indiziert.

Obwohl die Lyse des unteren Augenlidhalters allein beschrieben wurde, ist für eine effektivere Anhebung des Augenlids im Allgemeinen Stützmaterial (Abstandshaltertransplantat) erforderlich, das zur Augmentation der hinteren Lamelle platziert wird.[2] Es wurden verschiedene Materialien verwendet, darunter autologer Ohrknorpel, azelluläre Hautmatrix vom Rind, azelluläre Hautmatrix vom Schwein, Schleimhaut des harten Gaumens, Dermis und Dermisfetttransplantate. Frühere Studien zur Verwendung azellulärer dermaler Matrix bei der Reparatur von Retraktionen des unteren Augenlids bestehen aus retrospektiven Wirksamkeitsstudien mit nur 2 Vergleichsstudien. Widersprüchliche Ergebnisse ließen jedoch Zweifel aufkommen, welches Material überlegen war. Darüber hinaus wurde eine prospektive, randomisierte Vergleichsstudie mit Abstandshalter-Transplantaten durchgeführt, die zur Reparatur der Retraktion des unteren Augenlids verwendet wurden, wobei autologer Ohrknorpel, azelluläre dermale Matrix vom Schwein und azelluläre dermale Matrix vom Rind verglichen wurden. Die Ergebnisse ergaben keinen statistisch signifikanten Unterschied in den Operationsergebnissen und Komplikationen [3]. Ab sofort wird die Operation mit jedem der Abstandshalter, einschließlich des autologen harten Gaumens, als Behandlungsstandard akzeptiert. [4] Diese Studie soll bestimmen, ob die Verwendung des harten Gaumens als Abstandshalter-Transplantat statistisch signifikante unterschiedliche chirurgische Ergebnisse und Komplikationen im Vergleich zu Abstandshalter-Transplantaten aus autologem Ohrknorpel und porciner azellulärer Hautmatrix haben wird. Obwohl dies separat untersucht wurde, wurde dies zuvor noch nicht auf prospektive randomisierte Weise untersucht und könnte sich als verbesserter chirurgischer Erfolg und verringerte Komplikationen erweisen. Dies kann die zukünftige Wahl des Abstandshalters leiten, der bei der Operation zur Reparatur der Retraktion des unteren Augenlids verwendet wird.