Estudo de Enxerto Espaçador

A retração da pálpebra inferior é um mau posicionamento palpebral comum, geralmente causado por doença ocular da tireoide, ressecção excessiva da pele em uma blefaroplastia cosmética da pálpebra inferior, recessão vertical do músculo reto, paralisia do nervo facial ou uma variante anatômica normal.[1] Quando a pálpebra inferior é deslocada inferiormente, expondo a esclera entre o limbo e a margem palpebral, os sintomas podem variar desde irritação e desconforto ocular até descompensação da córnea que ameaça a visão. Se o tratamento médico não for suficiente, a cirurgia é indicada.

Embora a lise isolada do retrator da pálpebra inferior tenha sido descrita, o material de suporte (enxerto espaçador) colocado para aumentar a lamela posterior geralmente é necessário para uma elevação mais eficaz da pálpebra.[2] Vários materiais têm sido utilizados, incluindo cartilagem auricular autóloga, matriz dérmica acelular bovina, matriz dérmica acelular suína, mucosa de palato duro, derme e enxertos de gordura da derme. Estudos anteriores sobre o uso de matriz dérmica acelular no reparo da retração da pálpebra inferior consistem em estudos retrospectivos de eficácia com apenas 2 estudos comparativos. No entanto, resultados conflitantes levantaram dúvidas sobre qual material era superior. Além disso, um estudo comparativo prospectivo e randomizado de enxertos espaçadores usados ​​para reparo de retração da pálpebra inferior foi feito comparando cartilagem auricular autóloga, matriz dérmica acelular suína e matriz dérmica acelular bovina. Os resultados não mostraram diferença estatisticamente significativa nos resultados cirúrgicos e complicações.[3] A partir de agora, a cirurgia com qualquer um dos enxertos espaçadores, incluindo palato duro autólogo, é aceita como padrão de tratamento. [4] Este estudo foi desenvolvido para determinar se o uso do palato duro como enxerto espaçador terá resultados cirúrgicos e complicações diferentes estatisticamente significativos em comparação com cartilagem autóloga da orelha e enxertos espaçadores de matriz dérmica acelular suína. Embora estudado separadamente, isso não foi estudado antes de forma prospectiva randomizada e pode demonstrar melhores resultados cirúrgicos e diminuição de complicações. Isso pode orientar a escolha futura do enxerto espaçador usado na cirurgia de reparo da retração da pálpebra inferior.