Исследование спейсерного трансплантата

Ретракция нижнего века — распространенное неправильное положение века, обычно вызванное заболеванием щитовидной железы, чрезмерной резекцией кожи при косметической блефаропластике нижнего века, рецессией вертикальной прямой мышцы живота, параличом лицевого нерва или нормальным анатомическим вариантом [1]. Когда нижнее веко смещается книзу, обнажая склеру между лимбом и краем века, симптомы могут варьироваться от раздражения и дискомфорта в глазах до угрожающей зрению декомпенсации роговицы. Если медикаментозного лечения недостаточно, показано хирургическое вмешательство.

Хотя был описан только лизис ретрактором нижнего века, для более эффективного подъема века обычно требуется поддерживающий материал (спейсерный трансплантат), помещаемый для увеличения задней пластинки. Были использованы различные материалы, в том числе аутологичный ушной хрящ, бесклеточный дермальный матрикс быка, бесклеточный дермальный матрикс свиньи, слизистая оболочка твердого неба, дерма и трансплантаты дермального жира. Предыдущие исследования по использованию бесклеточного дермального матрикса при восстановлении ретракции нижнего века состоят из ретроспективных исследований эффективности и только двух сравнительных исследований. Однако противоречивые результаты вызвали сомнения относительно того, какой материал лучше. Кроме того, было проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование спейсерных трансплантатов, используемых для восстановления ретракции нижнего века, в котором сравнивали аутологичный ушной хрящ, бесклеточный дермальный матрикс свиньи и бесклеточный дермальный матрикс крупного рогатого скота. Результаты не дали статистически значимой разницы в хирургических исходах и осложнениях [3]. На данный момент хирургическое вмешательство с использованием любого из спейсерных трансплантатов, включая аутотрансплантат твердого неба, принято в качестве стандарта лечения. [4] Это исследование предназначено для определения того, будет ли использование твердого неба в качестве спейсерного трансплантата иметь статистически значимые различные хирургические результаты и осложнения по сравнению с аутологичным хрящом уха и спейсерным трансплантатом бесклеточного дермального матрикса свиньи. Хотя этот метод изучался отдельно, он ранее не изучался в проспективном рандомизированном порядке и может продемонстрировать улучшение хирургических результатов и снижение осложнений. Это может определить будущий выбор спейсерного трансплантата, используемого в хирургии ретракции нижнего века.