Studio dell'innesto spaziatore

La retrazione della palpebra inferiore è una comune malposizione della palpebra, tipicamente causata da malattia dell'occhio tiroideo, eccessiva resezione della pelle in una blefaroplastica cosmetica della palpebra inferiore, recessione verticale del muscolo retto, paralisi del nervo facciale o una normale variante anatomica.[1] Quando la palpebra inferiore è spostata inferiormente, esponendo la sclera tra il limbus e il margine palpebrale, i sintomi possono variare da irritazione e disagio oculare a scompenso corneale minaccioso per la vista. Se la gestione medica non è sufficiente, è indicato l'intervento chirurgico.

Sebbene sia stata descritta solo la lisi del divaricatore della palpebra inferiore, per un sollevamento più efficace della palpebra è generalmente necessario del materiale di supporto (innesto distanziatore) posizionato per aumentare la lamella posteriore.[2] Sono stati utilizzati vari materiali, tra cui cartilagine auricolare autologa, matrice dermica acellulare bovina, matrice dermica acellulare suina, mucosa del palato duro, derma e innesti di grasso del derma. Precedenti studi sull'uso della matrice dermica acellulare nella riparazione della retrazione palpebrale inferiore consistono in studi di efficacia retrospettivi con solo 2 studi comparativi. Tuttavia, risultati contrastanti hanno sollevato dubbi su quale materiale fosse superiore. Inoltre, è stato condotto uno studio comparativo prospettico randomizzato degli innesti distanziatori utilizzati per la riparazione della retrazione palpebrale inferiore confrontando la cartilagine auricolare autologa, la matrice dermica acellulare suina e la matrice dermica acellulare bovina. I risultati non hanno prodotto differenze statisticamente significative nei risultati chirurgici e nelle complicanze.[3]. A partire da ora, la chirurgia con uno qualsiasi degli innesti spaziatori, incluso il palato duro autologo, è accettata come standard di cura. [4] Questo studio è progettato per determinare se l'uso del palato duro come innesto spaziatore avrà esiti chirurgici e complicazioni diversi statisticamente significativi rispetto alla cartilagine dell'orecchio autologa e agli innesti spaziatori di matrice dermica acellulare suina. Sebbene studiato separatamente, questo non è stato studiato prima in modo prospettico randomizzato e potrebbe dimostrare di dimostrare risultati chirurgici migliorati e complicanze ridotte. Questo può guidare la scelta futura dell'innesto distanziatore utilizzato nella chirurgia di riparazione della retrazione della palpebra inferiore.