Spacer Graft-onderzoek

Het terugtrekken van het onderste ooglid is een veel voorkomende verkeerde positie van het ooglid, meestal veroorzaakt door een oogaandoening van de schildklier, overmatige resectie van de huid bij een cosmetische blepharoplastiek van het onderste ooglid, terugtrekken van de verticale rectusspier, verlamming van de aangezichtszenuw of een normale anatomische variant.[1] Wanneer het onderste ooglid naar beneden is verplaatst, waardoor de sclera tussen de limbus en de ooglidrand zichtbaar wordt, kunnen de symptomen variëren van oogirritatie en -ongemak tot gezichtsbedreigende decompensatie van het hoornvlies. Als medische behandeling niet voldoende is, is een operatie geïndiceerd.

Hoewel alleen lysis van de onderste ooglidretractor is beschreven, is over het algemeen ondersteunend materiaal (spacer-transplantaat) dat wordt geplaatst om de achterste lamel te vergroten, vereist voor een effectievere elevatie van het ooglid.[2] Verschillende materialen zijn gebruikt, waaronder autoloog oorkraakbeen, acellulaire dermale matrix van runderen, acellulaire dermale matrix van varkens, mucosa van het harde gehemelte, dermis en dermisvettransplantaten. Eerdere onderzoeken naar het gebruik van acellulaire huidmatrix bij herstel van retractie van het onderste ooglid bestaan ​​uit retrospectieve werkzaamheidsonderzoeken met slechts 2 vergelijkende onderzoeken. Tegenstrijdige resultaten deden echter twijfel rijzen over welk materiaal superieur was. Bovendien werd een prospectieve, gerandomiseerde vergelijkende studie uitgevoerd van spacer-transplantaten die worden gebruikt voor herstel van retractie van het onderste ooglid, waarbij autoloog oorkraakbeen, acellulaire dermale matrix van varkens en acellulaire dermale matrix van runderen werden vergeleken. De resultaten leverden geen statistisch significant verschil op in chirurgische uitkomsten en complicaties.[3]. Vanaf nu wordt een operatie met elk van de spacer-transplantaten, inclusief autoloog hard gehemelte, geaccepteerd als standaardzorg. [4] Deze studie is opgezet om te bepalen of het gebruik van hard gehemelte als spacer-transplantaat statistisch significant verschillende chirurgische uitkomsten en complicaties zal hebben in vergelijking met autoloog oorkraakbeen en acellulaire dermale matrix-spacer-transplantaten van varkens. Hoewel afzonderlijk bestudeerd, is dit nog niet eerder op een prospectieve, gerandomiseerde manier bestudeerd en kan blijken dat het verbeterde chirurgische resultaten en verminderde complicaties aantoont. Dit kan een leidraad vormen voor de toekomstige keuze van een spacer-transplantaat dat wordt gebruikt bij hersteloperaties voor het terugtrekken van het onderste ooglid.