- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04156776
Comparaison du MET et de l'AIS sur le muscle érecteur du rachis dans la lombalgie
Comparaison de la technique d'énergie musculaire et de l'étirement isolé actif sur le muscle érecteur de la colonne vertébrale dans la gestion de la lombalgie mécanique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La "mobilisation et manipulation" de la colonne lombaire soulage l'hypomobilité des articulations intervertébrales, ce qui entraîne une réduction de la douleur et une amélioration significative des ROM de la colonne lombaire. Dans l'aiguilletage à sec, le point de déclenchement est palpé et une petite aiguille est insérée dans le point hyperirritable. La réponse de secousse locale est notée. Un schéma de douleur référé peut apparaître suivi d'un soulagement de la douleur et d'une libération du point de déclenchement. Dans cette technique, la douleur est soulagée par un positionnement spontané et maintient une tension non douloureuse dans le muscle hypertonique. Lorsque le sujet est placé dans une position sans tension, la douleur est diminuée jusqu'à 70 %. Dans la mobilisation des tissus mous assistée par instrument : divers instruments tels que des bords biseautés, des outils sont utilisés pour la mobilisation des tissus mous et la diminution du seuil de douleur.
La TECHNIQUE D'ÉNERGIE MUSCULAIRE (MET) est en fait une sorte de "méthode de libération myofasciale des tissus mous" dans laquelle le patient reçoit l'ordre d'utiliser activement les muscles dans une direction opposée à la force appliquée par le thérapeute, ce qui se traduit par l'amélioration de l'articulation. ROM et flexibilité. Dans MET, la "contraction isométrique sous-maximale du muscle avec résistance active" est effectuée plusieurs fois après que le muscle est étiré passivement, ce qui entraîne une augmentation de la ROM, de la longueur musculaire et de la flexibilité souhaitées.
Le concept qui est utilisé en MET est l'inhibition réciproque dans laquelle "le muscle qui est défaillant placé en milieu de gamme et le praticien résiste le plus fort soit isotoniquement soit isométriquement". Le patient est invité à inspirer en appliquant une force et à expirer au fur et à mesure que le muscle s'allonge. , intensité de la douleur, diagnostic et signes et symptômes. Le premier niveau comprend des exercices thérapeutiques tels que "des exercices d'amplitude de mouvement (ROM), des exercices d'étirement, des exercices de renforcement et des exercices aérobiques", tandis que le deuxième niveau comprend des protocoles de traitement de thérapie manuelle avancés qui incluent des techniques spécialisées telles que l'aiguilletage sec, la contre-effort, les exercices de stabilisation lombaire, MET, AIS, etc. Lorsque le patient effectue activement les exercices, l'apport nutritionnel est amélioré dans les tissus mous du bas du dos, ce qui maintient les vertèbres, les muscles, les articulations et les ligaments sains. Les exercices du bas du dos maintiennent la colonne vertébrale du patient en bonne santé en maintenant sa souplesse et sa force et, en outre, ils diminuent les risques de réapparition de la lombalgie.
Les exercices pour le dos les plus couramment conseillés par les physiothérapeutes dans la gestion de la lombalgie sont "le conditionnement aérobie, les exercices d'étirement et les exercices de renforcement, les exercices McKenzie et les exercices de stabilisation lombaire. Les exercices d'étirement du bas du dos augmentent la ROM et améliorent la flexibilité. La littérature recommande également d'étirer "les muscles ischio-jambiers, piriformes et fessiers" une à deux fois par jour. Les exercices d'étirement comprennent l'étirement des ischio-jambiers ou l'élévation de la jambe droite (SLR), l'étirement du genou à la poitrine, l'étirement du muscle piriforme, etc. Les exercices d'étirement du bas du dos augmentent la ROM et améliorent la flexibilité. La littérature recommande également d'étirer "les muscles ischio-jambiers, piriformes et fessiers" une à deux fois par jour. Les exercices d'étirement comprennent l'étirement des ischio-jambiers ou SLR, l'étirement du genou à la poitrine, l'étirement du muscle piriforme, etc. Un jour sur deux, faire des exercices aérobies pendant 30 à 40 minutes par jour trois fois par semaine, aide à la réduction à long terme de la lombalgie car en ces exercices, l'apport nutritionnel peut être amélioré pour les tissus mous, ce qui favorise la guérison. Ce type d'exercices comprend "la marche, le jogging, le vélo, la natation, etc. La mobilisation de la colonne lombaire, le traitement par électrothérapie, les exercices d'étirement et de renforcement, la correction posturale des personnes souffrant de lombalgie sont des protocoles de traitement de routine. Le traitement de physiothérapie conventionnel est efficace car il diminue la douleur et améliore le résultat fonctionnel du patient pour les patients atteints de lombalgie chronique, mais la longueur du muscle érecteur du rachis reste compromise. La technique d'énergie musculaire et la technique d'étirement actif isolé sont des protocoles de traitement avancés pour obtenir une amélioration de la longueur musculaire grâce à laquelle les patients s'améliorent en quelques séances.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Islamabad, Pakistan, 44000
- Riphah International University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients ayant une lombalgie mécanique aiguë.
- Patients ayant une ROM restreinte.
Critère d'exclusion:
- Patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
- Le patient a subi une chirurgie de la colonne vertébrale.
- Patient atteint de scoliose.
- Patient avec tumeur.
- Patient atteint de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies systémiques.
- Patients immobiles / alités.
- Patients ayant des problèmes cognitifs. 8. Patients ayant une fracture vertébrale par compression. 9. Patients avec un test d'affaissement positif.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe A (MET)
Technique d'énergie musculaire Traitement conventionnel
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La technique d'énergie musculaire a été répétée 4 fois par séance tous les jours pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines après l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes avant chaque séance.
Le traitement de physiothérapie conventionnel comprend l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes sur le bas du dos / la région lombaire avant l'intervention pour les deux groupes.
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Expérimental: Groupe B (AIS)
Traitement conventionnel actif d'étirement isolé
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Le traitement de physiothérapie conventionnel comprend l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes sur le bas du dos / la région lombaire avant l'intervention pour les deux groupes.
On a demandé au patient de s'asseoir en position assise droite et de fléchir ses genoux de 12 à 18 pouces. On a demandé au patient de rentrer le menton, d'expirer et de contracter fermement les muscles abdominaux pendant qu'il courbe son corps vers l'avant. Il / elle a également été guidé pour ne pas rebondir ou faire des mouvements rapides à la fin de la plage du mouvement actif. Ensuite, on lui a demandé de revenir à la position de départ et de répéter la même procédure 8 à 10 fois. L'étirement sur la plage de fin n'était pas supérieur à 2 secondes. Cette technique a été répétée 10 fois par séance tous les jours pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines après l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes avant chaque séance. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Longueur du muscle érecteur de la colonne vertébrale à travers un ruban à mesurer
Délai: 4ème semaine
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La longueur de l'érecteur du rachis peut être évaluée en position assise avec les jambes complètement fléchies à l'extrémité de la table. Le thérapeute se tient derrière le patient et palpe bilatéralement l'épine iliaque antéro-supérieure (ASIS). Le patient a été formé et chargé d'effectuer une inclinaison pelvienne postérieure, aplatissant ainsi la lordose lombaire en créant une flexion lombaire. Ensuite, le patient a été invité à se pencher en avant, en essayant d'amener le front jusqu'aux genoux. Le praticien tâte le moment où l'ASIS du patient commence à bouger, ce qui indiquerait la fin de la flexion thoraco-lombaire et indiquerait le début d'une bascule antérieure du bassin. Le front du patient doit se trouver à moins de 10 pouces des genoux. Le thérapeute a dû noter qu'aucune flexion du genou ne s'est produite et que le mouvement provient uniquement de la colonne thoraco-lombaire. Dans la présente étude, la longueur du muscle érecteur du rachis a été mesurée avant le début du traitement ainsi qu'après la fin de la dernière séance de traitement. |
4ème semaine
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Indice d'invalidité d'Oswestry (ODI)
Délai: 4ème semaine
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L'ODI est l'outil de mesure du niveau d'incapacité dans les conditions essentielles.
Cette échelle se concentre totalement sur l'évaluation de l'incapacité et de la déficience causées par la lombalgie.
Il contient 10 questions facilement compréhensibles.
La toute première question du questionnaire porte sur l'intensité de la douleur, tandis que les questions suivantes portent sur le niveau d'incapacité et de déficience causée par les activités de la vie quotidienne (AVQ) qui comprennent « le sommeil, le levage, la marche, la vie sexuelle, la position assise, etc. "
Le score pour chaque question va de zéro, ce qui indique aucune intensité, à cinq, ce qui indique la plus grande incapacité due à la lombalgie.
Le score total obtenu de dix questions a été calculé et divisé par le score total possible (c'est-à-dire 50), puis il a été multiplié par cent.
La réponse était en pourcentage.
Supposons que le score total du patient était de 20 et que le score total possible est de 50 alors 20/50 x 100 = 40 %.
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4ème semaine
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Échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS)
Délai: 4ème semaine
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Le NPRS est un outil de mesure de l'intensité de la douleur.
Fréquemment, la douleur est la principale préoccupation du patient qui l'a obligé à suivre un traitement et le NPRS est un outil essentiel pour évaluer l'intensité de la douleur dans la pratique courante, bien que les aspects psychologiques de la douleur puissent également être pris en compte.
NPRS contient onze niveaux à partir de zéro, qui ne présente "aucune douleur", jusqu'à dix qui présente la "pire douleur" que l'on puisse ressentir, comme le montre la figure 11.
NPRS est une douleur exceptionnellement facile à quantifier, peut être utilisée par le patient lui-même et même elle peut également être utilisée chez des personnes peu performantes.
Il est couramment utilisé dans de nombreux pays et langues.
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4ème semaine
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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ROM de la colonne lombaire via l'inclinomètre
Délai: 4ème semaine
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L'amplitude de mouvement du rachis lombaire a été réalisée en position debout à l'aide d'un "inclinomètre". L'"American Medical Association" a publié les directives dans lesquelles l'utilisation d'inclinomètres a été déclarée comme "une méthode réalisable et potentiellement précise de mesure de la mobilité de la colonne vertébrale". Dans l'étude actuelle, la méthode à double inclinomètre a été utilisée pour mesurer la ROM de la colonne lombaire de "flexion, extension, flexion latérale droite et gauche" avant le début du traitement ainsi qu'après la fin de la dernière séance de traitement. Les maladies de la colonne lombaire, les problèmes musculaires de la colonne vertébrale réduisent la ROM de la colonne lombaire. Valeurs ROM pour la colonne lombaire normale. Le patient était en position debout. L'inclinomètre de base a été placé sur la "ligne médiane de la colonne vertébrale alignée avec l'épine iliaque supérieure postérieure (PSIS)" et l'inclinomètre supérieur a été placé "15 cm au-dessus du repère de base". On a demandé au patient de fléchir la colonne vertébrale autant qu'il le pouvait. Des inclinomètres ont été placés dans les points mentionnés ci-dessus par le thérapeute jusqu'à la fin de la ROM possible. |
4ème semaine
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
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Achèvement de l'étude (Réel)
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- RiphahIU Hanan Zafar-REC/00387
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