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Comparaison du MET et de l'AIS sur le muscle érecteur du rachis dans la lombalgie

8 janvier 2020 mis à jour par: Riphah International University

Comparaison de la technique d'énergie musculaire et de l'étirement isolé actif sur le muscle érecteur de la colonne vertébrale dans la gestion de la lombalgie mécanique

L'objectif principal de l'étude était de comparer l'efficacité de la technique d'énergie musculaire et de l'étirement isolé actif sur le muscle érecteur de la colonne vertébrale dans la gestion de la lombalgie mécanique (LBP) et de déterminer quelle technique est la meilleure pour le traitement de la lombalgie mécanique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La "mobilisation et manipulation" de la colonne lombaire soulage l'hypomobilité des articulations intervertébrales, ce qui entraîne une réduction de la douleur et une amélioration significative des ROM de la colonne lombaire. Dans l'aiguilletage à sec, le point de déclenchement est palpé et une petite aiguille est insérée dans le point hyperirritable. La réponse de secousse locale est notée. Un schéma de douleur référé peut apparaître suivi d'un soulagement de la douleur et d'une libération du point de déclenchement. Dans cette technique, la douleur est soulagée par un positionnement spontané et maintient une tension non douloureuse dans le muscle hypertonique. Lorsque le sujet est placé dans une position sans tension, la douleur est diminuée jusqu'à 70 %. Dans la mobilisation des tissus mous assistée par instrument : divers instruments tels que des bords biseautés, des outils sont utilisés pour la mobilisation des tissus mous et la diminution du seuil de douleur.

La TECHNIQUE D'ÉNERGIE MUSCULAIRE (MET) est en fait une sorte de "méthode de libération myofasciale des tissus mous" dans laquelle le patient reçoit l'ordre d'utiliser activement les muscles dans une direction opposée à la force appliquée par le thérapeute, ce qui se traduit par l'amélioration de l'articulation. ROM et flexibilité. Dans MET, la "contraction isométrique sous-maximale du muscle avec résistance active" est effectuée plusieurs fois après que le muscle est étiré passivement, ce qui entraîne une augmentation de la ROM, de la longueur musculaire et de la flexibilité souhaitées.

Le concept qui est utilisé en MET est l'inhibition réciproque dans laquelle "le muscle qui est défaillant placé en milieu de gamme et le praticien résiste le plus fort soit isotoniquement soit isométriquement". Le patient est invité à inspirer en appliquant une force et à expirer au fur et à mesure que le muscle s'allonge. , intensité de la douleur, diagnostic et signes et symptômes. Le premier niveau comprend des exercices thérapeutiques tels que "des exercices d'amplitude de mouvement (ROM), des exercices d'étirement, des exercices de renforcement et des exercices aérobiques", tandis que le deuxième niveau comprend des protocoles de traitement de thérapie manuelle avancés qui incluent des techniques spécialisées telles que l'aiguilletage sec, la contre-effort, les exercices de stabilisation lombaire, MET, AIS, etc. Lorsque le patient effectue activement les exercices, l'apport nutritionnel est amélioré dans les tissus mous du bas du dos, ce qui maintient les vertèbres, les muscles, les articulations et les ligaments sains. Les exercices du bas du dos maintiennent la colonne vertébrale du patient en bonne santé en maintenant sa souplesse et sa force et, en outre, ils diminuent les risques de réapparition de la lombalgie.

Les exercices pour le dos les plus couramment conseillés par les physiothérapeutes dans la gestion de la lombalgie sont "le conditionnement aérobie, les exercices d'étirement et les exercices de renforcement, les exercices McKenzie et les exercices de stabilisation lombaire. Les exercices d'étirement du bas du dos augmentent la ROM et améliorent la flexibilité. La littérature recommande également d'étirer "les muscles ischio-jambiers, piriformes et fessiers" une à deux fois par jour. Les exercices d'étirement comprennent l'étirement des ischio-jambiers ou l'élévation de la jambe droite (SLR), l'étirement du genou à la poitrine, l'étirement du muscle piriforme, etc. Les exercices d'étirement du bas du dos augmentent la ROM et améliorent la flexibilité. La littérature recommande également d'étirer "les muscles ischio-jambiers, piriformes et fessiers" une à deux fois par jour. Les exercices d'étirement comprennent l'étirement des ischio-jambiers ou SLR, l'étirement du genou à la poitrine, l'étirement du muscle piriforme, etc. Un jour sur deux, faire des exercices aérobies pendant 30 à 40 minutes par jour trois fois par semaine, aide à la réduction à long terme de la lombalgie car en ces exercices, l'apport nutritionnel peut être amélioré pour les tissus mous, ce qui favorise la guérison. Ce type d'exercices comprend "la marche, le jogging, le vélo, la natation, etc. La mobilisation de la colonne lombaire, le traitement par électrothérapie, les exercices d'étirement et de renforcement, la correction posturale des personnes souffrant de lombalgie sont des protocoles de traitement de routine. Le traitement de physiothérapie conventionnel est efficace car il diminue la douleur et améliore le résultat fonctionnel du patient pour les patients atteints de lombalgie chronique, mais la longueur du muscle érecteur du rachis reste compromise. La technique d'énergie musculaire et la technique d'étirement actif isolé sont des protocoles de traitement avancés pour obtenir une amélioration de la longueur musculaire grâce à laquelle les patients s'améliorent en quelques séances.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

57

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Islamabad, Pakistan, 44000
        • Riphah International University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

31 ans à 51 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients ayant une lombalgie mécanique aiguë.
  • Patients ayant une ROM restreinte.

Critère d'exclusion:

  • Patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
  • Le patient a subi une chirurgie de la colonne vertébrale.
  • Patient atteint de scoliose.
  • Patient avec tumeur.
  • Patient atteint de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies systémiques.
  • Patients immobiles / alités.
  • Patients ayant des problèmes cognitifs. 8. Patients ayant une fracture vertébrale par compression. 9. Patients avec un test d'affaissement positif.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe A (MET)
Technique d'énergie musculaire Traitement conventionnel
La technique d'énergie musculaire a été répétée 4 fois par séance tous les jours pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines après l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes avant chaque séance.
Le traitement de physiothérapie conventionnel comprend l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes sur le bas du dos / la région lombaire avant l'intervention pour les deux groupes.
Expérimental: Groupe B (AIS)
Traitement conventionnel actif d'étirement isolé
Le traitement de physiothérapie conventionnel comprend l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes sur le bas du dos / la région lombaire avant l'intervention pour les deux groupes.

On a demandé au patient de s'asseoir en position assise droite et de fléchir ses genoux de 12 à 18 pouces. On a demandé au patient de rentrer le menton, d'expirer et de contracter fermement les muscles abdominaux pendant qu'il courbe son corps vers l'avant. Il / elle a également été guidé pour ne pas rebondir ou faire des mouvements rapides à la fin de la plage du mouvement actif. Ensuite, on lui a demandé de revenir à la position de départ et de répéter la même procédure 8 à 10 fois. L'étirement sur la plage de fin n'était pas supérieur à 2 secondes.

Cette technique a été répétée 10 fois par séance tous les jours pendant 3 jours par semaine pendant 4 semaines après l'application d'un coussin chauffant humide pendant 30 minutes avant chaque séance.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Longueur du muscle érecteur de la colonne vertébrale à travers un ruban à mesurer
Délai: 4ème semaine

La longueur de l'érecteur du rachis peut être évaluée en position assise avec les jambes complètement fléchies à l'extrémité de la table. Le thérapeute se tient derrière le patient et palpe bilatéralement l'épine iliaque antéro-supérieure (ASIS). Le patient a été formé et chargé d'effectuer une inclinaison pelvienne postérieure, aplatissant ainsi la lordose lombaire en créant une flexion lombaire. Ensuite, le patient a été invité à se pencher en avant, en essayant d'amener le front jusqu'aux genoux. Le praticien tâte le moment où l'ASIS du patient commence à bouger, ce qui indiquerait la fin de la flexion thoraco-lombaire et indiquerait le début d'une bascule antérieure du bassin.

Le front du patient doit se trouver à moins de 10 pouces des genoux. Le thérapeute a dû noter qu'aucune flexion du genou ne s'est produite et que le mouvement provient uniquement de la colonne thoraco-lombaire.

Dans la présente étude, la longueur du muscle érecteur du rachis a été mesurée avant le début du traitement ainsi qu'après la fin de la dernière séance de traitement.

4ème semaine
Indice d'invalidité d'Oswestry (ODI)
Délai: 4ème semaine
L'ODI est l'outil de mesure du niveau d'incapacité dans les conditions essentielles. Cette échelle se concentre totalement sur l'évaluation de l'incapacité et de la déficience causées par la lombalgie. Il contient 10 questions facilement compréhensibles. La toute première question du questionnaire porte sur l'intensité de la douleur, tandis que les questions suivantes portent sur le niveau d'incapacité et de déficience causée par les activités de la vie quotidienne (AVQ) qui comprennent « le sommeil, le levage, la marche, la vie sexuelle, la position assise, etc. " Le score pour chaque question va de zéro, ce qui indique aucune intensité, à cinq, ce qui indique la plus grande incapacité due à la lombalgie. Le score total obtenu de dix questions a été calculé et divisé par le score total possible (c'est-à-dire 50), puis il a été multiplié par cent. La réponse était en pourcentage. Supposons que le score total du patient était de 20 et que le score total possible est de 50 alors 20/50 x 100 = 40 %.
4ème semaine
Échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS)
Délai: 4ème semaine
Le NPRS est un outil de mesure de l'intensité de la douleur. Fréquemment, la douleur est la principale préoccupation du patient qui l'a obligé à suivre un traitement et le NPRS est un outil essentiel pour évaluer l'intensité de la douleur dans la pratique courante, bien que les aspects psychologiques de la douleur puissent également être pris en compte. NPRS contient onze niveaux à partir de zéro, qui ne présente "aucune douleur", jusqu'à dix qui présente la "pire douleur" que l'on puisse ressentir, comme le montre la figure 11. NPRS est une douleur exceptionnellement facile à quantifier, peut être utilisée par le patient lui-même et même elle peut également être utilisée chez des personnes peu performantes. Il est couramment utilisé dans de nombreux pays et langues.
4ème semaine

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
ROM de la colonne lombaire via l'inclinomètre
Délai: 4ème semaine

L'amplitude de mouvement du rachis lombaire a été réalisée en position debout à l'aide d'un "inclinomètre". L'"American Medical Association" a publié les directives dans lesquelles l'utilisation d'inclinomètres a été déclarée comme "une méthode réalisable et potentiellement précise de mesure de la mobilité de la colonne vertébrale". Dans l'étude actuelle, la méthode à double inclinomètre a été utilisée pour mesurer la ROM de la colonne lombaire de "flexion, extension, flexion latérale droite et gauche" avant le début du traitement ainsi qu'après la fin de la dernière séance de traitement. Les maladies de la colonne lombaire, les problèmes musculaires de la colonne vertébrale réduisent la ROM de la colonne lombaire. Valeurs ROM pour la colonne lombaire normale.

Le patient était en position debout. L'inclinomètre de base a été placé sur la "ligne médiane de la colonne vertébrale alignée avec l'épine iliaque supérieure postérieure (PSIS)" et l'inclinomètre supérieur a été placé "15 cm au-dessus du repère de base". On a demandé au patient de fléchir la colonne vertébrale autant qu'il le pouvait. Des inclinomètres ont été placés dans les points mentionnés ci-dessus par le thérapeute jusqu'à la fin de la ROM possible.

4ème semaine

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 juillet 2018

Achèvement primaire (Réel)

10 décembre 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

25 février 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 novembre 2019

Première publication (Réel)

7 novembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

10 janvier 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 janvier 2020

Dernière vérification

1 janvier 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • RiphahIU Hanan Zafar-REC/00387

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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