Comparación de MET y AIS en el músculo erector de la columna en el dolor lumbar

La "movilización y manipulación" de la columna lumbar alivia la hipomovilidad en las articulaciones intervertebrales, lo que da como resultado una reducción del dolor y una mejora significativa en los ROM de la columna lumbar. En la punción seca, se palpa el punto gatillo y se inserta una aguja diminuta en el punto hiperirritable. Se observa la respuesta de contracción local. Puede aparecer un patrón de dolor referido seguido de alivio del dolor y liberación de los puntos gatillo. En esta técnica, el dolor se alivia mediante posicionamiento espontáneo y mantiene una tensión no dolorosa en el músculo hipertónico. Cuando el sujeto se coloca en una posición sin tensión, el dolor disminuye hasta en un 70%. En la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos: varios instrumentos, como bordes biselados, se utilizan herramientas para la movilización de tejidos blandos y la disminución del umbral del dolor.

La TÉCNICA DE ENERGÍA MUSCULAR (MET, por sus siglas en inglés) es en realidad una especie de "método de liberación miofascial de los tejidos blandos" en el que se le ordena al paciente que use los músculos activamente en una dirección opuesta a la fuerza aplicada por el terapeuta, lo que resulta en la mejora de la articulación. ROM y flexibilidad. En MET, se realiza una "contracción isométrica resistida activa submáxima del músculo" un par de veces, después de lo cual el músculo se estira de forma pasiva, lo que da como resultado un incremento en el ROM, la longitud muscular deseada y la flexibilidad.

El concepto que se utiliza en MET es la inhibición recíproca en la que "el músculo defectuoso se coloca en el rango medio y el practicante resiste la mayor potencia ya sea isotónica o isométricamente". Se le indica al paciente que inhale con la aplicación de fuerza y ​​​​exhale mientras se alarga el músculo. Por conveniencia, los ejercicios terapéuticos y los protocolos de tratamiento de terapia manual especializada se pueden dividir en dos niveles principales, aunque el tratamiento del dolor lumbar depende de la condición del paciente. , intensidad del dolor, diagnóstico y signos y síntomas. El primer nivel incluye ejercicios terapéuticos como "Ejercicios de rango de movimiento (ROM), ejercicios de estiramiento, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios aeróbicos", mientras que el segundo nivel incluye protocolos de tratamiento de terapia manual avanzada que incluyen técnicas especializadas como punción seca, contraesfuerzo, ejercicios de estabilización lumbar, MET, AIS, etc. Cuando el paciente realiza los ejercicios de forma activa, se mejora el suministro nutricional a los tejidos blandos de la parte inferior de la espalda, lo que mantiene sanas las vértebras, los músculos, las articulaciones y los ligamentos. Los ejercicios para la parte inferior de la espalda mantienen la columna vertebral del paciente saludable al mantener su flexibilidad y fuerza y, además, disminuyen las posibilidades de reaparición del dolor lumbar.

Los ejercicios de espalda más comúnmente recomendados por los fisioterapeutas para el tratamiento del dolor lumbar son "acondicionamiento aeróbico, ejercicios de estiramiento y ejercicios de fortalecimiento, ejercicios de McKenzie y ejercicios de estabilización lumbar. Los ejercicios de estiramiento de la parte inferior de la espalda aumentan el ROM y mejoran la flexibilidad. La literatura también recomienda estirar "isquiotibiales, piriformes y glúteos" una o dos veces al día. Los ejercicios de estiramiento incluyen estiramiento de los isquiotibiales o elevación de la pierna recta (SLR), estiramiento de la rodilla al pecho, estiramiento del músculo piriforme, etc. Los ejercicios de estiramiento de la parte inferior de la espalda aumentan el ROM y mejoran la flexibilidad. La literatura también recomienda estirar "isquiotibiales, piriformes y glúteos" una o dos veces al día. Los ejercicios de estiramiento incluyen estiramiento de los músculos isquiotibiales o SLR, estiramiento de la rodilla al pecho, estiramiento del músculo piriforme, etc. Con estos ejercicios, se puede mejorar el suministro de nutrición a los tejidos blandos, lo que promueve la curación. Este tipo de ejercicios incluye "caminar, trotar, andar en bicicleta, nadar, etc. La movilización de la columna lumbar, el tratamiento de electroterapia, los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, la corrección postural de las personas que sufren de LBP son protocolos de tratamiento de rutina. El tratamiento de fisioterapia convencional es efectivo ya que disminuye el dolor y mejora el resultado funcional del paciente para pacientes con dolor lumbar crónico, pero la longitud del músculo erector de la columna permanece comprometida. La técnica de energía muscular y la técnica de estiramientos activos aislados son protocolos de tratamiento avanzados para conseguir una mejora en la longitud de los músculos en los que los pacientes mejoran en pocas sesiones.