Signatures plasmatiques 5hmC comme marqueur de métastases péritonéales colorectales / appendiculaires

Il s'agira d'une étude prospective sur les biomarqueurs à un seul bras (5-hydroxyméthylation de l'ADN sans plasma). Cinquante-cinq patients adultes présentant des métastases péritonéales d'origine colorectale et appendiculaire candidats à une chirurgie curative et remplissant les critères d'inclusion se verront proposer de participer à cette étude. En plus de la surveillance oncologique standard de soins postopératoires de ces patients qui comprend des examens physiques périodiques, des études d'imagerie en coupe (CT ou IRM) et des analyses de sang pour les marqueurs tumoraux conventionnels, des mesures en série des signatures d'hydroxyméthylation plasmatique seront effectuées. Nous utiliserons un modèle développé dans une étude pilote distincte pour identifier les métastases péritonéales récurrentes basées sur les signatures 5hmC. Dans le cadre de cette étude, la collecte de sang pour les mesures des signatures plasmatiques d'hydroxyméthylation des gènes cibles sera effectuée à sept moments :

• Juste avant la chirurgie (lors de la visite préopératoire à la clinique ou au bloc opératoire).
• 5-7 jours après la chirurgie (juste avant la sortie de l'hôpital).
• 6 semaines après la chirurgie (première visite clinique postopératoire).
• 3 mois après la chirurgie (deuxième visite clinique postopératoire).
• 6 mois après la chirurgie (troisième visite clinique postopératoire).
• 9 mois après la chirurgie (quatrième visite clinique postopératoire).
• 12 mois après la chirurgie (cinquième visite clinique postopératoire). Les éléments de surveillance de la norme de soins qui comprennent les antécédents et l'examen physique du patient, les biomarqueurs sanguins conventionnels (CEA, CA 19-9 et CA 125) et l'imagerie en coupe transversale du thorax, de l'abdomen et du bassin seront entrepris simultanément à des moments similaires. Nous comparerons ensuite les sensibilités des signatures d'hydroxyméthylation de l'ADN et des biomarqueurs sanguins conventionnels pour diagnostiquer une récidive cliniquement détectable à 1 an après la chirurgie. Nous émettons l'hypothèse que les signatures plasmatiques d'hydroxyméthylation ont une plus grande sensibilité pour identifier une récidive cliniquement détectable par rapport aux marqueurs tumoraux conventionnels (CEA, CA 19-9 et CA 125).