Le statut socio-économique et les caractéristiques de l'enfant sur les résultats de la physiothérapie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique

Cette étude comportait quatre étapes, la première consistant à établir un registre à partir d'une base de données informatique de la clinique ambulatoire de la faculté de physiothérapie de l'université du Caire pour tous les enfants atteints de paralysie cérébrale âgés de moins de quatre ans. Dans un second temps les dossiers de 100 enfants inscrits ont été étudiés pour sélectionner les paralysés cérébraux spastiques sans les suivants ; troubles associés, anomalies congénitales, troubles de la perception, QI inférieur à 80 %, ou autre diagnostic (lésion nerveuse, troubles génétiques). Avant l'étape d'évaluation, chaque parent de chaque enfant sélectionné était au courant du but de l'étude et a signé le consentement éclairé écrit qui a été approuvé par le comité d'éthique de la faculté de physiothérapie de l'Université du Caire. Évaluation

Les 83 enfants sélectionnés ont été évalués comme suit :

1. Évaluation du tonus musculaire L'échelle d'Ashworth modifiée est un test valide et fiable pour mesurer le tonus musculaire (Mutlu, 2008) tableau 1. Ensuite, évaluez la distribution du tonus dans tout le corps pour déterminer son type diplégie, quadriplégie ou hémiplégie.
2. Gravité Le système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) est un système fiable et valide pour classer les enfants atteints de PC en fonction de leur activité motrice spécifique à l'âge (Palisano, 2000). Le GMFCS est une variable indépendante du temps et comporte cinq niveaux de gravité (I, II, III, IV et V). Les enfants de niveau I et II étaient classés comme cas légers, les enfants de niveau III étaient des cas modérés et ceux avec des niveaux IV et V étaient des cas graves.
3. La mesure de la fonction motrice globale La mesure de la fonction motrice globale (GMFM-88) est un outil d'évaluation clinique valide conçu pour évaluer la fonction motrice globale et son évolution au fil du temps chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (Russell, 2013). (GMFM-88) se compose de 88 éléments dans cinq dimensions A : allongé et roulant (17 éléments), B : assis (20 éléments), C : ramper et s'agenouiller (14 éléments), D : debout (13 éléments) et E : Marcher, courir et sauter( 24 articles). Chaque élément a été noté comme 0 - n'a pas commencé, 1 - a commencé, 2 - a terminé partiellement et 3 - a terminé ou n'a pas été testé. Les scores totaux du GMFM sont une somme des scores pour toutes les dimensions et divisés par 5. Un score en pourcentage a été calculé pour le score total, il varie donc de 0 à 100.
4. Statut socio-économique (SSE) Le SSE a été évalué par une échelle valide et actualisée du statut socio-économique pour la recherche en santé en Égypte (El-Gilany, 2012). Il comprend 7 domaines avec un score total de 84 ; 1- domaine éducatif et culturel (pour le mari et la femme) (score = 30) ; 2- domaine familial (score = 10) ; 3- domaine professionnel (pour le mari et la femme) (score = 10) ; 4- Domaine des possessions familiales (score = 12) ; 5- domaine de l'assainissement domestique (score = 12) ; 6- domaine de la santé (score = 5) ; 7- domaine économique (note = 5). Selon les quartiles du score calculé, le niveau socio-économique est classé en niveaux très bas, bas, moyen et élevé.

Programme de kinésithérapie Les physiothérapeutes formés ont effectué les interventions de kinésithérapie basées sur la technique neurodéveloppementale (NDT) et l'entraînement en force pour tous les enfants participant à l'étude trois fois par semaine pendant les mois sexuels. Au cours de l'étude, il a été demandé aux parents d'adhérer aux séances. Suivi Après 6 mois de programme de physiothérapie, les GMFM88 de 80 enfants ont été à nouveau évalués pour déterminer l'évolution des fonctions motrices.