Lo stato socioeconomico e le caratteristiche del bambino sull'esito della terapia fisica nei bambini con paralisi cerebrale spastica

Questo studio ha avuto quattro fasi, la prima registrata da un database informatico dell'ambulatorio della facoltà di fisioterapia dell'Università del Cairo per tutti i bambini con paralisi cerebrale di età inferiore ai quattro anni. Nella seconda fase sono state studiate le schede di 100 bambini iscritti per selezionare la paralisi cerebrale spastica senza il seguito; disturbi associati, anomalie congenite, disturbi percettivi, QI inferiore all'80% o un'altra diagnosi (lesione nervosa, disturbi genetici). Prima della fase di valutazione, ogni genitore di ciascun bambino selezionato era a conoscenza dello scopo dello studio e ha firmato il consenso informato scritto che è stato approvato dal comitato etico della facoltà di Fisioterapia dell'Università del Cairo.Valutazione

Gli 83 bambini selezionati sono stati valutati come segue:

1. Valutazione del tono muscolare La scala di Ashworth modificata è un test valido e affidabile per misurare il tono muscolare (Mutlu, 2008) tabella 1. Quindi valutare la distribuzione del tono in tutto il corpo per determinarne il tipo diplegia, tetraplegia o emiplegia.
2. Gravità Il sistema di classificazione delle funzioni motorie grossolane (GMFCS) è un sistema affidabile e valido per classificare i bambini con PC in base alla loro attività motoria specifica per età (Palisano, 2000). GMFCS è una variabile indipendente dal tempo e ha cinque livelli di gravità (I, II, III, IV e V). I bambini con livello I e II raggruppati come casi lievi, i bambini con livello III erano casi moderati e quelli con livelli IV e V erano casi gravi.
3. La misura della funzione motoria lorda La misura della funzione motoria lorda (GMFM-88) è un valido strumento di valutazione clinica progettato per valutare la funzione motoria grossolana e il suo cambiamento nel tempo nei bambini con paralisi cerebrale (Russell, 2013). (GMFM-88) è composto da 88 item in cinque dimensioni A: sdraiato e rotolamento (17 item), B: seduto (20 item), C: gattonare e inginocchiato (14 item), D: in piedi (13 item) ed E : Camminare, correre e saltare (24 articoli). Ogni elemento è stato valutato come 0 - non inizia, 1 - inizia, 2 - parzialmente completato e 3 - completato o non testato. I punteggi totali GMFM sono una somma dei punteggi per tutte le dimensioni e diviso per 5. È stato calcolato un punteggio percentuale per il punteggio totale, quindi va da 0 a 100.
4. Stato socioeconomico (SES) Il SES è stato valutato da una scala valida e aggiornata dello stato socioeconomico per la ricerca sanitaria in Egitto (El-Gilany, 2012). Comprende 7 domini con un punteggio totale di 84; 1- ambito educativo e culturale (sia per marito che per moglie) (punteggio = 30); 2- dominio familiare (punteggio = 10); 3- dominio di occupazione (sia per marito che per moglie) (punteggio = 10); 4- Dominio dei beni di famiglia (punteggio = 12); 5- dominio igiene domestica (punteggio = 12); 6- dominio sanitario (punteggio = 5); 7- dominio economico (punteggio = 5). In base ai quartili del punteggio calcolato, il livello socioeconomico viene classificato in livelli molto basso, basso, medio e alto.

Programma di terapia fisica I fisioterapisti addestrati hanno eseguito gli interventi di terapia fisica basati sulla tecnica dello sviluppo neurologico (NDT) e l'allenamento della forza per tutti i bambini partecipanti allo studio per tre volte alla settimana durante i mesi sessuali. Durante lo studio, ai genitori è stato chiesto di aderire alle sessioni Follow up Dopo 6 mesi di programma di fisioterapia, il GMFM88 per 80 bambini è stato nuovamente valutato per determinare il progresso delle funzioni motorie.