El estatus socioeconómico y las características del niño en el resultado de la fisioterapia en niños con parálisis cerebral espástica

Este estudio tuvo cuatro etapas, la primera hizo un registro de una base de datos informática de la facultad de fisioterapia de la clínica ambulatoria de la universidad de El Cairo para todos los niños con parálisis cerebral menores de cuatro años. En la segunda etapa se estudiaron los expedientes de 100 niños registrados para seleccionar parálisis cerebral espástica sin los siguientes; trastornos asociados, anomalías congénitas, trastornos de la percepción, cociente intelectual inferior al 80% u otro diagnóstico (lesión nerviosa, trastornos genéticos). Antes de la etapa de evaluación, todos los padres de cada niño seleccionado conocían el propósito del estudio y firmaron el consentimiento informado por escrito que fue aprobado por el comité de ética de la facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo. Evaluación

Los 83 niños seleccionados fueron evaluados de la siguiente manera:

1. Evaluación del tono muscular La escala de Ashworth modificada es una prueba válida y fiable para medir el tono muscular (Mutlu, 2008) tabla 1. Luego evalúe la distribución del tono en todo el cuerpo para determinar su tipo de diplejía, cuadriplejía o hemiplejía.
2. Gravedad El sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) es un sistema fiable y válido para clasificar a los niños con PC según su actividad motora específica para la edad (Palisano, 2000). GMFCS es una variable independiente del tiempo y tiene cinco niveles de gravedad (I, II, III, IV y V). Los niños con nivel I y II se agruparon como casos leves, los niños con nivel III fueron casos moderados y los que tenían niveles IV y V fueron casos graves.
3. La medida de la función motora gruesa La medida de la función motora gruesa (GMFM-88) es una herramienta de evaluación clínica válida diseñada para evaluar la función motora gruesa y su cambio a lo largo del tiempo en niños con parálisis cerebral (Russell, 2013). (GMFM-88) consta de 88 ítems en cinco dimensiones A: Acostado y rodando (17 ítems), B: Sentado (20 ítems), C: Gateando y arrodillado (14 ítems), D: De pie (13 ítems) y E : Caminar, Correr y Saltar (24 ítems). Cada ítem se calificó como 0 - no inicia, 1 - inicia, 2 - completa parcialmente y 3 - completa o no probada. Las puntuaciones totales de GMFM son una suma de las puntuaciones de todas las dimensiones y se dividen por 5. Se calculó una puntuación porcentual para la puntuación total, por lo que oscila entre 0 y 100.
4. Nivel socioeconómico (NSE) El nivel socioeconómico se evaluó mediante una escala válida y actualizada del nivel socioeconómico para la investigación en salud en Egipto (El-Gilany, 2012). Incluye 7 dominios con una puntuación total de 84; 1- dominio educativo y cultural (tanto para el esposo como para la esposa) (puntuación = 30); 2- dominio familiar (puntuación = 10); 3- dominio de ocupación (tanto para esposo como para esposa) (puntuación = 10); 4- Dominio de las posesiones familiares (puntuación = 12); 5- dominio de saneamiento domiciliario (puntuación = 12); 6- dominio asistencial (puntuación = 5); 7- Dominio económico (puntuación = 5). Según los cuartiles del puntaje calculado, el nivel socioeconómico se clasifica en muy bajo, bajo, medio y alto.

Programa de fisioterapia Los fisioterapeutas capacitados realizaron las intervenciones de fisioterapia basadas en técnicas de neurodesarrollo (NDT) y entrenamiento de fuerza para todos los niños participantes en el estudio tres veces por semana a lo largo de los meses sexuales. Durante el estudio, se pidió a los padres que se adhirieran a las sesiones Seguimiento Después de 6 meses del programa de fisioterapia, se evaluó nuevamente el GMFM88 para 80 niños para determinar el progreso de las funciones motoras.