Mesurer et améliorer la sécurité du suivi des résultats des tests

L'objectif de cette étude est de développer et d'évaluer un nouveau programme de surveillance et d'amélioration de la sécurité diagnostique liée aux résultats des tests. Les enquêteurs utiliseront une approche de mesure à multiples facettes, le modèle Virtual Breakthrough Series (VBTS), pour tenir compte des processus de soins et des problèmes des systèmes de travail ainsi que des résultats et mettre en œuvre le changement.

Il s'agit de l'objectif 2 de l'étude qui a été approuvée sous le numéro de protocole IRB : H-45450. Cette étude mettra en œuvre le paquet de changement qui a été développé dans les travaux récents de l'équipe de recherche (Aim1, numéro de protocole IRB antérieur : H-43661 d'octobre 2018 à septembre 2019) via une série de percées virtuelles à l'aide d'un essai de contrôle randomisé en grappes en gradins. La conception de l'étude implique un croisement aléatoire et séquentiel des grappes du contrôle à l'intervention jusqu'à ce que toutes les grappes soient exposées. Un ensemble de modifications est un catalogue de pratiques fondées sur des données probantes, de concepts de changement et d'étapes/stratégies d'action qui aident à guider les efforts d'amélioration. Le VBTS implique des sessions d'apprentissage mensuelles au cours desquelles les participants reçoivent une formation/un examen d'un composant spécifique d'un ensemble de modifications, ainsi qu'un examen des données anonymisées et une discussion animée sur les succès, les défis et les progrès de la mise en œuvre liés aux changements nécessaires. L'intervention consistera en une mise en œuvre encadrée du package de changement SAFER à l'aide d'une collaboration VBTS, ainsi qu'en des données de surveillance automatisées en temps quasi réel sur les résultats de test potentiellement manqués grâce à l'extraction mensuelle de données au sein de la plate-forme Corporate Data Warehouse (CDW).

Les mesures des résultats de l'étude seront le taux de résultats de tests manqués, déterminé par un examen manuel aléatoire des dossiers médicaux mené à l'échelle nationale dans le cadre du système de mesure des performances de la VHA, connu sous le nom de programme d'examen externe par les pairs (EPRP) qui a collecté des données au niveau de l'établissement. sur la rapidité de communication des résultats des tests aux patients dans les délais spécifiés par la directive VHA 1088, ainsi que sur les indicateurs automatisés (déclencheurs) des résultats des tests manqués. La surveillance électronique sera rendue possible grâce à l'utilisation des algorithmes de déclenchement de l'équipe de recherche qui détermineront le nombre de patients potentiellement perdus de vue pour la condition spécifiée sur la base d'un calendrier préalablement validé. Les déclencheurs utilisent l'entrepôt de données national DSE (VINCI/CDW) pour identifier les patients à risque de retard ou les patients qui pourraient être passés entre les mailles du filet. Pour la surveillance des données, les enquêteurs appliqueront cinq déclencheurs aux données des dossiers médicaux contenus dans le CDW pour les établissements participants pendant la phase d'intervention, tout en évaluant les données EPRP. L'équipe de recherche émet l'hypothèse qu'il y aura moins de résultats de test manqués dans les sites participants pendant l'intervention SAFER TRACKS par rapport à la période précédant l'intervention.