Измерение и повышение безопасности последующего наблюдения за результатами тестирования

Целью данного исследования является разработка и оценка новой программы наблюдения и улучшения диагностической безопасности, связанной с результатами тестов. Исследователи будут использовать многогранный подход к измерению, модель Virtual Breakthrough Series (VBTS), для учета проблем процессов ухода и работы, а также результатов и внедрения изменений.

Это для цели 2 исследования, которое было одобрено в соответствии с номером протокола IRB: H-45450. В этом исследовании будет реализован пакет изменений, который был разработан в ходе недавней работы исследовательской группы (Aim1, предыдущий номер протокола IRB: H-43661 с октября 2018 г. по сентябрь 2019 г.) с помощью серии виртуальных прорывов с использованием рандомизированного контрольного испытания со ступенчато-клиновым кластером. Дизайн исследования предполагает случайное и последовательное пересечение кластеров от контроля к вмешательству до тех пор, пока не будут выставлены все кластеры. Пакет изменений — это каталог научно обоснованных практик, концепций изменений и шагов/стратегий действий, которые помогают направлять усилия по улучшению. VBTS включает в себя ежемесячные учебные занятия, на которых участникам предоставляется обучение/обзор конкретного компонента Пакета изменений наряду с просмотром деидентифицированных данных и обсуждением успехов, проблем и хода реализации, связанных с необходимыми изменениями. Вмешательство будет состоять из коучингового внедрения пакета изменений SAFER с использованием VBTS Collaborative, а также автоматических данных наблюдения в режиме реального времени о потенциально пропущенных результатах тестирования посредством ежемесячного извлечения данных на платформе корпоративного хранилища данных (CDW).

Показатели результатов исследования будут представлять собой процент пропущенных результатов теста, определяемый путем случайного ручного просмотра медицинских карт, проводимого на национальном уровне в рамках системы оценки эффективности VHA, известной как Программа внешней экспертной оценки (EPRP), которая собирала данные на уровне учреждения. о своевременности сообщения результатов тестирования пациентам в сроки, установленные Директивой VHA 1088, а также автоматические индикаторы (Триггеры) пропущенных результатов тестирования. Электронное наблюдение станет возможным благодаря использованию триггерных алгоритмов исследовательской группы, которые будут определять количество пациентов, потенциально потерянных для последующего наблюдения в связи с указанным состоянием, на основе ранее утвержденных временных рамок. Триггеры используют национальное хранилище данных EHR (VINCI/CDW) для выявления пациентов, подверженных риску задержек, или пациентов, которые могли оказаться незамеченными. Для наблюдения за данными исследователи будут применять пять триггеров к данным медицинской документации, содержащимся в CDW, для участвующих учреждений на этапе вмешательства вместе с оценкой данных EPRP. Исследовательская группа предполагает, что во время вмешательства SAFER TRACKS в участвующих центрах будет меньше пропущенных результатов тестирования по сравнению с периодом до вмешательства.