Mätning och förbättring av säkerheten vid uppföljning av testresultat

Målet med denna studie är att utveckla och utvärdera ett nytt program för övervakning och förbättring av testresultatrelaterad diagnostisk säkerhet. Utredarna kommer att använda en mångfacetterad mätmetod, Virtual Breakthrough Series (VBTS)-modellen, för att redogöra för processer för vård- och arbetssystemfrågor samt resultat och implementera förändring.

Detta är för mål 2 i studien som godkändes under IRB Protocol Number: H-45450. Denna studie kommer att implementera förändringspaketet som utvecklades i forskargruppens senaste arbete (Aim1, tidigare IRB Protocol Number: H-43661 från oktober 2018 - september 2019) via Virtual Breakthrough Series med hjälp av en stegvis klusterrandomiserad kontrollstudie. Studiedesignen involverar slumpmässig och sekventiell korsning av kluster från kontroll till intervention tills alla kluster är exponerade. Ett förändringspaket är en katalog över evidensbaserad praxis, förändringskoncept och åtgärdssteg/strategier som hjälper till att styra förbättringsarbetet. VBTS involverar månatliga inlärningssessioner där deltagarna ges utbildning/granskning av en specifik komponent i ett förändringspaket tillsammans med granskning av avidentifierade data och för en lättare diskussion om framgångar, utmaningar och implementeringsframsteg relaterade till nödvändiga förändringar. Interventionen kommer att bestå av coachad implementering av SAFER Change Package med hjälp av ett VBTS Collaborative, plus automatiserad nästan realtidsövervakningsdata om potentiellt missade testresultat genom månatlig dataextraktion inom Corporate Data Warehouse-plattformen (CDW).

Studiens resultatmått kommer att vara andelen missade testresultat, fastställda genom slumpmässig manuell journalgranskning utförd nationellt som en del av VHA-prestandamätningssystemet, känt som External Peer Review Program (EPRP) som har samlat in data på anläggningsnivå om aktualitet för kommunikation av testresultat till patienter inom de tidsperioder som anges i VHA-direktivet 1088, samt automatiska indikatorer (Triggers) för missade testresultat. Elektronisk övervakning kommer att göras möjlig genom användning av forskargruppens triggeralgoritmer som kommer att bestämma antalet patienter som potentiellt går förlorade för uppföljning för det angivna tillståndet baserat på en tidigare validerad tidsram. Utlösarna använder det nationella EHR-datalagret (VINCI/CDW) för att identifiera patienter med risk för förseningar eller patienter som kan ha fallit mellan stolarna. För dataövervakning kommer utredarna att tillämpa fem triggers på journaldata som finns i CDW för de deltagande anläggningarna under interventionsfasen tillsammans med utvärdering av EPRP-data. Forskargruppen antar att det kommer att finnas färre missade testresultat på deltagande platser under SAFER TRACKS-interventionen jämfört med under perioden före interventionen.