Pomiar i poprawa bezpieczeństwa działań następczych po wynikach testów

Celem tego badania jest opracowanie i ocena nowego programu nadzoru i poprawy bezpieczeństwa diagnostycznego związanego z wynikami badań. Badacze zastosują wielopłaszczyznowe podejście pomiarowe, model Virtual Breakthrough Series (VBTS), aby uwzględnić procesy opieki i problemy z systemami pracy, a także wyniki i wdrożyć zmiany.

To jest dla Celu 2 badania, które zostało zatwierdzone zgodnie z numerem protokołu IRB: H-45450. To badanie wdroży pakiet zmian, który został opracowany w ramach ostatnich prac zespołu badawczego (Aim1, poprzedni numer protokołu IRB: H-43661 od października 2018 r. do września 2019 r.) za pośrednictwem Virtual Breakthrough Series z wykorzystaniem randomizowanej próby kontrolnej z klinem schodkowym. Projekt badania obejmuje losowe i sekwencyjne krzyżowanie klastrów od kontroli do interwencji, aż do ujawnienia wszystkich klastrów. Pakiet zmian to katalog opartych na dowodach praktyk, koncepcji zmian oraz kroków/strategii działania, które pomagają kierować działaniami usprawniającymi. VBTS obejmuje comiesięczne sesje szkoleniowe, podczas których uczestnicy mają zapewnioną edukację/przegląd konkretnego elementu Pakietu Zmian wraz z przeglądem zdezidentyfikowanych danych oraz ułatwioną dyskusją na temat sukcesów, wyzwań i postępów we wdrażaniu potrzebnych zmian. Interwencja będzie polegać na prowadzonym przez trenera wdrożeniu pakietu SAFER Change Package przy użyciu VBTS Collaborative, a także zautomatyzowanych danych z monitoringu w czasie zbliżonym do rzeczywistego na temat potencjalnie pominiętych wyników testów poprzez comiesięczną ekstrakcję danych w ramach platformy Corporate Data Warehouse (CDW).

Miarą wyniku badania będzie odsetek pominiętych wyników badań, określony na podstawie losowego ręcznego przeglądu dokumentacji medycznej przeprowadzonego na szczeblu krajowym w ramach systemu pomiaru wydajności VHA, znanego jako program zewnętrznej oceny wzajemnej (EPRP), który gromadzi dane na poziomie placówki w sprawie terminowości przekazywania wyników badań pacjentom w terminach określonych przez dyrektywę VHA 1088, a także automatycznych wskaźników (wyzwalaczy) pominiętych wyników badań. Nadzór elektroniczny będzie możliwy dzięki zastosowaniu algorytmów wyzwalających zespołu badawczego, które określą liczbę pacjentów potencjalnie utraconych z obserwacji w określonym stanie na podstawie wcześniej zatwierdzonych ram czasowych. Wyzwalacze wykorzystują krajową hurtownię danych EHR (VINCI/CDW) do identyfikacji pacjentów zagrożonych opóźnieniami lub pacjentów, którzy mogli wpaść w szczeliny. W celu nadzoru danych, badacze zastosują pięć wyzwalaczy do danych dokumentacji medycznej zawartych w CDW dla uczestniczących placówek podczas Fazy Interwencji wraz z oceną danych EPRP. Zespół badawczy stawia hipotezę, że podczas interwencji SAFER TRACKS liczba pominiętych wyników testów w uczestniczących ośrodkach będzie mniejsza niż w okresie poprzedzającym interwencję.