Medindo e melhorando a segurança do acompanhamento dos resultados do teste

O objetivo deste estudo é desenvolver e avaliar um novo programa de vigilância e melhoria da segurança diagnóstica relacionada aos resultados dos exames. Os investigadores usarão uma abordagem de medição multifacetada, o modelo Virtual Breakthrough Series (VBTS), para levar em conta os processos de atendimento e questões de sistemas de trabalho, bem como os resultados e implementar mudanças.

Isto é para o objetivo 2 do estudo que foi aprovado sob o número do protocolo IRB: H-45450. Este estudo implementará o Change Package que foi desenvolvido no trabalho recente da equipe de pesquisa (Aim1, número anterior do protocolo IRB: H-43661 de outubro de 2018 a setembro de 2019) por meio da Virtual Breakthrough Series usando um teste de controle randomizado por cluster de cunha escalonada. O desenho do estudo envolve cruzamento aleatório e sequencial de clusters de controle para intervenção até que todos os clusters sejam expostos. Um Pacote de Mudança é um catálogo de práticas baseadas em evidências, conceitos de mudança e etapas/estratégias de ação que ajudam a orientar os esforços de melhoria. O VBTS envolve sessões mensais de aprendizado em que os participantes recebem educação/revisão de um componente específico de um Pacote de Mudanças, juntamente com a revisão de dados não identificados e uma discussão facilitada sobre sucessos, desafios e progresso de implementação relacionados às mudanças necessárias. A intervenção consistirá na implementação treinada do SAFER Change Package usando um VBTS Collaborative, além de dados de vigilância automatizados quase em tempo real sobre resultados de testes potencialmente perdidos por meio da extração mensal de dados na plataforma Corporate Data Warehouse (CDW).

As medidas de resultado do estudo serão a taxa de resultados de teste perdidos, determinada por meio de revisão manual aleatória de registros médicos conduzida nacionalmente como parte do sistema de medição de desempenho VHA, conhecido como Programa de Revisão por Pares Externos (EPRP), que coleta dados em nível de instalação sobre a pontualidade da comunicação dos resultados dos testes aos pacientes dentro dos períodos de tempo especificados pela Diretiva VHA 1088, bem como indicadores automatizados (Acionadores) de resultados de testes perdidos. A vigilância eletrônica será possível por meio do uso dos algoritmos de acionamento da equipe de pesquisa, que determinarão o número de pacientes potencialmente perdidos no acompanhamento para a condição especificada com base em um período de tempo previamente validado. Os gatilhos usam o data warehouse nacional EHR (VINCI/CDW) para identificar pacientes em risco de atrasos ou pacientes que podem ter caído nas rachaduras. Para vigilância de dados, os investigadores aplicarão cinco gatilhos aos dados de prontuários médicos contidos no CDW para as instalações participantes durante a Fase de Intervenção, juntamente com a avaliação dos dados do EPRP. A equipe de pesquisa supõe que haverá menos resultados de teste perdidos nos locais participantes durante a intervenção SAFER TRACKS em comparação com o período pré-intervenção.