Misurazione e miglioramento della sicurezza del follow-up dei risultati del test

L'obiettivo di questo studio è sviluppare e valutare un nuovo programma per la sorveglianza e il miglioramento della sicurezza diagnostica correlata ai risultati dei test. Gli investigatori utilizzeranno un approccio di misurazione multiforme, il modello Virtual Breakthrough Series (VBTS), per tenere conto dei processi di cura e dei problemi dei sistemi di lavoro, nonché dei risultati e implementare il cambiamento.

Questo è per l'obiettivo 2 dello studio che è stato approvato con il numero di protocollo IRB: H-45450. Questo studio implementerà il pacchetto di modifiche che è stato sviluppato nel recente lavoro del team di ricerca (Aim1, precedente numero di protocollo IRB: H-43661 da ottobre 2018 a settembre 2019) tramite Virtual Breakthrough Series utilizzando uno studio di controllo randomizzato a grappolo a gradini. Il disegno dello studio prevede il crossover casuale e sequenziale di cluster dal controllo all'intervento fino a quando tutti i cluster sono esposti. Un pacchetto di modifiche è un catalogo di pratiche basate sull'evidenza, concetti di modifica e passaggi/strategie di azione che aiutano a guidare gli sforzi di miglioramento. VBTS prevede sessioni di apprendimento mensili in cui ai partecipanti viene fornita istruzione/revisione di un componente specifico di un pacchetto di modifiche insieme alla revisione dei dati anonimi e una discussione facilitata su successi, sfide e progressi nell'implementazione relativi ai cambiamenti necessari. L'intervento consisterà nell'implementazione assistita del pacchetto SAFER Change utilizzando un VBTS Collaborative, oltre a dati di sorveglianza automatizzati quasi in tempo reale sui risultati dei test potenzialmente mancati attraverso l'estrazione mensile dei dati all'interno della piattaforma Corporate Data Warehouse (CDW).

Le misure dei risultati dello studio saranno il tasso di risultati mancati del test, determinato attraverso la revisione manuale casuale delle cartelle cliniche condotta a livello nazionale come parte del sistema di misurazione delle prestazioni VHA, noto come Programma esterno di revisione tra pari (EPRP) che ha raccolto dati a livello di struttura sulla tempestività della comunicazione dei risultati dei test ai pazienti entro i termini specificati dalla Direttiva VHA 1088, nonché indicatori automatizzati (Trigger) dei risultati dei test mancati. La sorveglianza elettronica sarà resa possibile attraverso l'uso degli algoritmi di attivazione del gruppo di ricerca che determineranno il numero di pazienti potenzialmente persi al follow-up per la condizione specificata sulla base di un periodo di tempo precedentemente convalidato. I trigger utilizzano il data warehouse nazionale EHR (VINCI/CDW) per identificare i pazienti a rischio di ritardi o i pazienti che potrebbero essere caduti nelle fessure. Per la sorveglianza dei dati, gli investigatori applicheranno cinque trigger ai dati della cartella clinica contenuti all'interno del CDW per le strutture partecipanti durante la fase di intervento insieme alla valutazione dei dati EPRP. Il gruppo di ricerca ipotizza che durante l'intervento SAFER TRACKS nei siti partecipanti ci saranno meno risultati dei test persi rispetto al periodo precedente all'intervento.