Måling og forbedring av sikkerheten ved oppfølging av testresultater

Målet med denne studien er å utvikle og evaluere et nytt program for overvåking og forbedring av testresultatrelatert diagnostisk sikkerhet. Etterforskerne vil bruke en mangefasettert måletilnærming, Virtual Breakthrough Series (VBTS)-modellen, for å redegjøre for prosesser for omsorgs- og arbeidssystemproblemer samt utfall og implementere endring.

Dette er for mål 2 av studien som ble godkjent under IRB Protocol Number: H-45450. Denne studien vil implementere endringspakken som ble utviklet i forskergruppens nylige arbeid (Aim1, tidligere IRB Protocol Number: H-43661 fra oktober 2018 - september 2019) via Virtual Breakthrough Series ved å bruke en trinnvis klynge-randomisert kontrollforsøk. Studiedesignet involverer tilfeldig og sekvensiell kryssing av klynger fra kontroll til intervensjon til alle klynger er eksponert. En endringspakke er en katalog over evidensbasert praksis, endringskonsepter og handlingstrinn/strategier som hjelper til med å lede forbedringstiltak. VBTS involverer månedlige læringsøkter hvor deltakerne får opplæring/gjennomgang av en spesifikk komponent i en endringspakke sammen med gjennomgang av avidentifiserte data, og å ha en tilrettelagt diskusjon om suksesser, utfordringer og implementeringsfremgang relatert til nødvendige endringer. Intervensjonen vil bestå av coachet implementering av SAFER Change Package ved bruk av et VBTS Collaborative, pluss automatisert nær sanntids overvåkingsdata på potensielt tapte testresultater gjennom månedlig datautvinning innenfor Corporate Data Warehouse (CDW)-plattformen.

Studiens utfallsmål vil være frekvensen av tapte testresultater, bestemt gjennom tilfeldig manuell journalgjennomgang utført nasjonalt som en del av VHA ytelsesmålingssystem, kjent som External Peer Review Program (EPRP) som har samlet inn data på anleggsnivå om aktualitet for kommunikasjon av testresultater til pasienter innenfor tidsperiodene spesifisert av VHA-direktivet 1088, samt automatiserte indikatorer (triggere) for tapte testresultater. Elektronisk overvåking vil bli muliggjort gjennom bruk av forskergruppens triggeralgoritmer som vil bestemme antall pasienter som potensielt går tapt for oppfølging for den angitte tilstanden basert på en tidligere validert tidsramme. Utløserne bruker det nasjonale EPJ-datavarehuset (VINCI/CDW) for å identifisere pasienter med risiko for forsinkelser eller pasienter som kan ha falt gjennom sprekkene. For dataovervåking vil etterforskerne bruke fem triggere til journaldataene som finnes i CDW for de deltakende fasilitetene under intervensjonsfasen sammen med evaluering av EPRP-data. Forskerteamet antar at det vil være færre tapte testresultater på deltakende steder under SAFER TRACKS-intervensjonen sammenlignet med før-intervensjonsperioden.