A vizsgálati eredmények nyomon követésének mérése és biztonságának javítása

A tanulmány célja egy új program kidolgozása és értékelése a vizsgálati eredményekkel kapcsolatos diagnosztikai biztonság felügyeletére és javítására. A vizsgálók egy sokrétű mérési megközelítést, a Virtual Breakthrough Series (VBTS) modellt alkalmazzák a gondozási és munkarendszeri problémák folyamatainak, valamint az eredményeknek és a változások végrehajtásának a figyelembevételére.

Ez a vizsgálat 2. céljára vonatkozik, amelyet a H-45450 IRB protokollszám alatt hagytak jóvá. Ez a tanulmány a Változáscsomagot valósítja meg, amelyet a kutatócsoport legutóbbi munkája során fejlesztettek ki (Aim1, korábbi IRB protokollszám: H-43661 2018 októberétől 2019 szeptemberéig) a Virtual Breakthrough Series-en keresztül, lépcsőzetes klaszter-randomizált kontrollpróba segítségével. A vizsgálat tervezése magában foglalja a klaszterek véletlenszerű és szekvenciális keresztezését a kontrolltól a beavatkozásig, amíg az összes klaszter meg nem jelenik. A Változáscsomag bizonyítékokon alapuló gyakorlatok, változtatási koncepciók és cselekvési lépések/stratégiák katalógusa, amelyek segítik a fejlesztési erőfeszítéseket. A VBTS havi tanulási szekciókat foglal magában, ahol a résztvevők oktatást/áttekintést kapnak a Változáscsomag egy adott összetevőjéről, valamint áttekintik az azonosítatlan adatokat, és megkönnyítik a megbeszélést a szükséges változtatásokkal kapcsolatos sikerekről, kihívásokról és végrehajtási előrehaladásról. A beavatkozás a SAFER Change Package coacholt megvalósításából áll, VBTS Collaborative segítségével, valamint automatizált, közel valós idejű megfigyelési adatokkal az esetlegesen kimaradt teszteredményekről a Corporate Data Warehouse (CDW) platformon belüli havi adatkinyerés révén.

A tanulmány kimenetelének mértéke a kihagyott teszteredmények aránya, amelyet a VHA teljesítménymérési rendszerének, a külső szakértői értékelési program (EPRP) néven ismert, intézményi szintű adatokat gyűjtő VHA teljesítménymérési rendszer részeként végzett véletlenszerű kézi orvosi feljegyzések alapján határoznak meg. a vizsgálati eredményeknek a betegekkel történő közlésének időszerűségéről az 1088 VHA-irányelvben meghatározott időn belül, valamint az elmulasztott vizsgálati eredmények automatikus jelzőiről (triggereiről). Az elektronikus felügyelet a kutatócsoport trigger algoritmusainak használatával válik lehetővé, amelyek egy előzetesen jóváhagyott időkeret alapján meghatározzák azon betegek számát, akik potenciálisan elvesztek a meghatározott állapot miatti nyomon követés miatt. A kiváltó okok a nemzeti EHR-adattárat (VINCI/CDW) használják a késések kockázatának kitett betegek vagy az esetlegesen átesett betegek azonosítására. Az adatfelügyelethez a vizsgálók öt triggert alkalmaznak a CDW-n belüli egészségügyi nyilvántartási adatokra a részt vevő létesítmények esetében a beavatkozási szakasz során, az EPRP adatok kiértékelésével együtt. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy a SAFER TRACKS beavatkozás során kevesebb hiányzó teszteredmény lesz a résztvevő helyszíneken, mint a beavatkozás előtti időszakban.