Messung und Verbesserung der Sicherheit der Nachverfolgung von Testergebnissen

Ziel dieser Studie ist die Entwicklung und Evaluierung eines neuen Programms zur Überwachung und Verbesserung der testergebnisbezogenen Diagnosesicherheit. Die Forscher werden einen vielschichtigen Messansatz verwenden, das Virtual Breakthrough Series (VBTS)-Modell, um Prozesse von Pflege- und Arbeitssystemproblemen sowie Ergebnisse zu berücksichtigen und Veränderungen umzusetzen.

Dies gilt für Ziel 2 der Studie, die unter der IRB-Protokollnummer H-45450 genehmigt wurde. Diese Studie wird das Änderungspaket implementieren, das in der jüngsten Arbeit des Forschungsteams entwickelt wurde (Ziel 1, vorherige IRB-Protokollnummer: H-43661 von Oktober 2018 bis September 2019) über Virtual Breakthrough Series unter Verwendung eines Cluster-randomisierten Kontrollversuchs mit Stufenkeilen. Das Studiendesign beinhaltet einen zufälligen und sequentiellen Übergang von Clustern von der Kontrolle zur Intervention, bis alle Cluster freigelegt sind. Ein Änderungspaket ist ein Katalog evidenzbasierter Praktiken, Änderungskonzepte und Aktionsschritte/-strategien, die als Leitfaden für Verbesserungsbemühungen dienen. VBTS umfasst monatliche Lernsitzungen, in denen den Teilnehmern Schulungen/Überprüfungen einer bestimmten Komponente eines Änderungspakets sowie die Überprüfung nicht identifizierter Daten angeboten werden und eine moderierte Diskussion über Erfolge, Herausforderungen und Implementierungsfortschritte im Zusammenhang mit erforderlichen Änderungen stattfindet. Die Intervention besteht aus einer gecoachten Implementierung des SAFER-Änderungspakets mithilfe einer VBTS-Kollaboration sowie automatisierten Überwachungsdaten nahezu in Echtzeit zu potenziell verpassten Testergebnissen durch monatliche Datenextraktion innerhalb der Corporate Data Warehouse (CDW)-Plattform.

Die Ergebnismaße der Studie werden die Rate der versäumten Testergebnisse sein, die durch eine stichprobenartige manuelle Überprüfung der Krankenakten ermittelt wird, die landesweit als Teil des VHA-Leistungsmesssystems, bekannt als External Peer Review Program (EPRP), durchgeführt wird und Daten auf Einrichtungsebene sammelt über die Aktualität der Übermittlung von Testergebnissen an Patienten innerhalb der in der VHA-Richtlinie 1088 festgelegten Zeiträume sowie über automatisierte Indikatoren (Trigger) für versäumte Testergebnisse. Die elektronische Überwachung wird durch den Einsatz der Auslösealgorithmen des Forschungsteams ermöglicht, die auf der Grundlage eines zuvor validierten Zeitrahmens die Anzahl der Patienten bestimmen, die aufgrund der angegebenen Erkrankung möglicherweise für die Nachsorge verloren gehen. Die Auslöser nutzen das nationale EHR-Data-Warehouse (VINCI/CDW), um Patienten zu identifizieren, bei denen das Risiko von Verzögerungen besteht oder die möglicherweise durch das Raster gefallen sind. Zur Datenüberwachung wenden die Ermittler während der Interventionsphase fünf Trigger auf die im CDW enthaltenen Krankenaktendaten für die teilnehmenden Einrichtungen an und werten EPRP-Daten aus. Das Forschungsteam geht davon aus, dass während der SAFER TRACKS-Intervention an teilnehmenden Standorten weniger Testergebnisse verpasst werden als während der Zeit vor der Intervention.