Měření a zlepšování bezpečnosti následného sledování výsledku testu

Cílem této studie je vyvinout a vyhodnotit nový program sledování a zlepšování diagnostické bezpečnosti související s výsledky testů. Vyšetřovatelé použijí mnohostranný přístup k měření, model Virtual Breakthrough Series (VBTS), aby zohlednili procesy péče a problémy pracovních systémů, stejně jako výsledky a implementovali změny.

Toto je pro Cíl 2 studie, která byla schválena pod číslem protokolu IRB: H-45450. Tato studie bude implementovat balíček změn, který byl vyvinut v nedávné práci výzkumného týmu (Aim1, předchozí číslo protokolu IRB: H-43661 z října 2018 - září 2019) prostřednictvím Virtual Breakthrough Series s použitím klastrově randomizované kontrolní zkoušky se stupňovitým klínem. Návrh studie zahrnuje náhodné a sekvenční křížení shluků od kontroly k intervenci, dokud nejsou všechny shluky vystaveny. Balíček změn je katalog praktik založených na důkazech, konceptů změn a akčních kroků/strategií, které pomáhají usměrňovat úsilí o zlepšení. VBTS zahrnuje měsíční výukové sezení, kde je účastníkům poskytováno vzdělávání/revize konkrétní součásti balíčku změn spolu s revizí neidentifikovaných dat a usnadněnou diskusí o úspěších, výzvách a pokroku při implementaci souvisejících s potřebnými změnami. Zásah bude sestávat z koučované implementace balíčku SAFER Change Package pomocí VBTS Collaborative, plus automatizovaná data sledování v téměř reálném čase o potenciálně zmeškaných výsledcích testů prostřednictvím měsíční extrakce dat v rámci platformy Corporate Data Warehouse (CDW).

Měřítkem výsledků studie bude míra zmeškaných výsledků testů, určená na základě náhodného manuálního přezkoumání zdravotních záznamů prováděných na národní úrovni jako součást systému měření výkonu VHA, známého jako program externího vzájemného hodnocení (EPRP), který shromažďuje údaje na úrovni zařízení. o včasnosti sdělování výsledků testů pacientům ve lhůtách stanovených směrnicí VHA 1088, jakož i automatických indikátorů (Triggers) zmeškaných výsledků testů. Elektronické sledování bude možné díky použití spouštěcích algoritmů výzkumného týmu, které určí počet pacientů potenciálně ztracených kvůli sledování pro specifikovaný stav na základě dříve ověřeného časového rámce. Spouštěče využívají národní datový sklad EHR (VINCI/CDW) k identifikaci pacientů ohrožených zpožděním nebo pacientů, kteří mohli propadnout trhlinami. Pro sledování dat použijí vyšetřovatelé pět spouštěčů na data zdravotních záznamů obsažená v CDW pro zúčastněná zařízení během fáze intervence spolu s vyhodnocením dat EPRP. Výzkumný tým předpokládá, že během intervence SAFER TRACKS bude na zúčastněných místech méně vynechaných výsledků testů ve srovnání s obdobím před intervencí.