Testitulosten seurannan mittaaminen ja turvallisuuden parantaminen

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida uusi ohjelma testituloksiin liittyvän diagnostisen turvallisuuden seurantaan ja parantamiseen. Tutkijat käyttävät monipuolista mittaustapaa, Virtual Breakthrough Series (VBTS) -mallia, ottamaan huomioon hoito- ja työjärjestelmäasioiden prosesseja sekä tuloksia ja toteuttamaan muutoksia.

Tämä koskee tutkimuksen tavoite 2, joka hyväksyttiin IRB-protokollanumerolla: H-45450. Tämä tutkimus toteuttaa muutospaketin, joka kehitettiin tutkimusryhmän viimeaikaisessa työssä (Aim1, aikaisempi IRB-protokollanumero: H-43661 lokakuusta 2018 syyskuuhun 2019) Virtual Breakthrough -sarjan kautta käyttämällä porrastettua kiilaklusteri-satunnaistettua kontrollikoetta. Tutkimussuunnitelmaan sisältyy satunnainen ja peräkkäinen klusterien risteytys kontrollista interventioon, kunnes kaikki klusterit paljastuvat. Muutospaketti on luettelo näyttöön perustuvista käytännöistä, muutoskonsepteista ja toimintavaiheista/strategioista, jotka auttavat ohjaamaan parannuspyrkimyksiä. VBTS sisältää kuukausittaisia ​​oppimisistuntoja, joissa osallistujille tarjotaan koulutusta/tarkastelua muutospaketin tietystä osasta, tarkastetaan tunnistamattomia tietoja ja käydään helpotettua keskustelua tarvittaviin muutoksiin liittyvistä onnistumisista, haasteista ja toteutuksen edistymisestä. Interventio koostuu SAFER-muutospaketin valmennetusta toteutuksesta VBTS Collaborativen avulla sekä automatisoidusta lähes reaaliaikaisesta seurantatiedosta mahdollisesti jääneistä testituloksista kuukausittaisen tietojen poimimisen avulla Corporate Data Warehouse (CDW) -alustan kautta.

Tutkimuksen tulosmittaukset ovat puuttuvien testitulosten määrä, joka määritetään satunnaisella manuaalisella potilastietotarkastuksella, joka suoritetaan kansallisesti osana VHA:n suorituskyvyn mittausjärjestelmää, joka tunnetaan nimellä External Peer Review Program (EPRP), joka on kerännyt laitostason tietoja. koetulosten oikea-aikaisuudesta potilaille VHA-direktiivissä 1088 määritellyin aikavälein, sekä automaattiset indikaattorit (triggerit), jotka ilmoittavat jääneet testitulokset. Sähköinen valvonta on mahdollista käyttämällä tutkimusryhmän laukaisualgoritmeja, jotka määrittävät ennalta vahvistetun aikakehyksen perusteella niiden potilaiden määrän, jotka mahdollisesti menetetään tietyn sairauden seurannassa. Laukaisimet käyttävät kansallista EHR-tietovarastoa (VINCI/CDW) tunnistaakseen viivästymisvaarassa olevat potilaat tai potilaat, jotka ovat mahdollisesti pudonneet halkeamien läpi. Tietojen valvonnassa tutkijat soveltavat viittä laukaisua CDW:n sisältämiin potilastietotietoihin osallistuvien laitosten osalta interventiovaiheen aikana sekä EPRP-tietojen arvioinnin. Tutkimusryhmä olettaa, että SAFER TRACKS -toimenpiteen aikana osallistuvilla kohteilla jää vähemmän puuttuvia testituloksia verrattuna interventiota edeltävään ajanjaksoon.