Måling og forbedring af sikkerheden ved opfølgning af testresultater

Målet med denne undersøgelse er at udvikle og evaluere et nyt program til overvågning og forbedring af testresultat-relateret diagnostisk sikkerhed. Efterforskerne vil bruge en mangefacetteret måletilgang, Virtual Breakthrough Series (VBTS)-modellen, til at redegøre for processer af pleje- og arbejdssystemers problemer samt resultater og implementere forandringer.

Dette er for mål 2 af undersøgelsen, som blev godkendt under IRB protokolnummer: H-45450. Denne undersøgelse vil implementere Change Package, som blev udviklet i forskerholdets seneste arbejde (Aim1, tidligere IRB Protocol Number: H-43661 fra oktober 2018 - september 2019) via Virtual Breakthrough Series ved hjælp af et stepped-wedge klynge-randomiseret kontrolforsøg. Undersøgelsesdesignet involverer tilfældig og sekventiel krydsning af klynger fra kontrol til intervention, indtil alle klynger er eksponeret. En forandringspakke er et katalog over evidensbaseret praksis, forandringskoncepter og handlingstrin/strategier, der hjælper med at guide forbedringsbestræbelser. VBTS involverer månedlige læringssessioner, hvor deltagerne får undervisning/gennemgang af en specifik komponent i en forandringspakke sammen med gennemgang af de-identificerede data og har en faciliteret diskussion om succeser, udfordringer og implementeringsfremskridt relateret til nødvendige ændringer. Interventionen vil bestå af coachet implementering af SAFER Change Package ved hjælp af et VBTS Collaborative, plus automatiserede næsten-realtidsovervågningsdata om potentielt mistede testresultater gennem månedlig dataudtræk inden for Corporate Data Warehouse (CDW) platformen.

Undersøgelsens resultatmål vil være antallet af mistede testresultater, bestemt gennem tilfældig manuel journalgennemgang udført nationalt som en del af VHA-ydelsesmålingssystemet, kendt som External Peer Review Program (EPRP), som har indsamlet data på facilitetsniveau. om rettidig kommunikation af testresultater til patienter inden for de tidsperioder, der er specificeret af VHA-direktivet 1088, samt automatiserede indikatorer (Triggere) for mistede testresultater. Elektronisk overvågning vil blive muliggjort ved brug af forskerholdets triggeralgoritmer, som vil bestemme antallet af patienter, der potentielt går tabt til opfølgning for den specificerede tilstand baseret på en tidligere valideret tidsramme. Udløserne bruger det nationale EPJ-datavarehus (VINCI/CDW) til at identificere patienter med risiko for forsinkelser eller patienter, der kan være faldet igennem sprækkerne. Til dataovervågning vil efterforskerne anvende fem triggere til de medicinske journaldata, der er indeholdt i CDW for de deltagende faciliteter under interventionsfasen sammen med evaluering af EPRP-data. Forskerholdet antager, at der vil være færre mistede testresultater på de deltagende steder under SAFER TRACKS-interventionen sammenlignet med i præ-interventionsperioden.