Meten en verbeteren van de veiligheid van de follow-up van testresultaten

Het doel van deze studie is het ontwikkelen en evalueren van een nieuw programma voor surveillance en verbetering van testresultaatgerelateerde diagnostische veiligheid. De onderzoekers zullen een veelzijdige meetbenadering gebruiken, het Virtual Breakthrough Series (VBTS)-model, om zowel zorgprocessen en werksysteemkwesties als uitkomsten te verantwoorden en veranderingen door te voeren.

Dit is voor doelstelling 2 van de studie die werd goedgekeurd onder IRB-protocolnummer: H-45450. Deze studie zal het wijzigingspakket implementeren dat is ontwikkeld in het recente werk van het onderzoeksteam (Aim1, eerder IRB-protocolnummer: H-43661 van oktober 2018 - september 2019) via Virtual Breakthrough Series met behulp van een getrapte, gerandomiseerde clustercontroleproef. Het onderzoeksontwerp omvat willekeurige en sequentiële cross-over van clusters van controle naar interventie totdat alle clusters zijn blootgesteld. Een veranderpakket is een catalogus van evidence-based praktijken, veranderconcepten en actiestappen/-strategieën die helpen bij het begeleiden van verbeteringsinspanningen. VBTS omvat maandelijkse leersessies waarbij deelnemers worden voorzien van onderwijs/evaluatie van een specifiek onderdeel van een wijzigingspakket, samen met het beoordelen van geanonimiseerde gegevens en een gefaciliteerde discussie over successen, uitdagingen en implementatievoortgang met betrekking tot noodzakelijke veranderingen. De interventie zal bestaan ​​uit gecoachte implementatie van het SAFER Change Package met behulp van een VBTS Collaborative, plus geautomatiseerde near real-time surveillancegegevens over mogelijk gemiste testresultaten door middel van maandelijkse data-extractie binnen het Corporate Data Warehouse (CDW)-platform.

De uitkomstmaten van de studie zijn het aantal gemiste testresultaten, bepaald door middel van willekeurige handmatige beoordeling van medische dossiers die nationaal worden uitgevoerd als onderdeel van het VHA-prestatiemetingssysteem, bekend als het External Peer Review Program (EPRP), dat gegevens op faciliteitsniveau heeft verzameld. op tijdigheid van communicatie van testresultaten aan patiënten binnen de tijdsperioden gespecificeerd door VHA-richtlijn 1088, evenals geautomatiseerde indicatoren (Triggers) van gemiste testresultaten. Elektronisch toezicht zal mogelijk worden gemaakt door het gebruik van de trigger-algoritmen van het onderzoeksteam, die het aantal patiënten zullen bepalen dat mogelijk verloren gaat voor follow-up voor de gespecificeerde aandoening op basis van een eerder gevalideerd tijdsbestek. De triggers gebruiken het nationale EPD-datawarehouse (VINCI/CDW) om patiënten te identificeren die risico lopen op vertragingen of patiënten die mogelijk tussen wal en schip zijn gevallen. Voor gegevensbewaking zullen de onderzoekers tijdens de interventiefase vijf triggers toepassen op de medische dossiergegevens in de CDW voor de deelnemende faciliteiten, samen met het evalueren van EPRP-gegevens. Het onderzoeksteam veronderstelt dat er tijdens de SAFER TRACKS-interventie minder gemiste testresultaten zullen zijn in deelnemende locaties dan tijdens de pre-interventieperiode.