Medición y mejora de la seguridad del seguimiento de los resultados de las pruebas

El objetivo de este estudio es desarrollar y evaluar un nuevo programa de vigilancia y mejora de la seguridad diagnóstica relacionada con los resultados de las pruebas. Los investigadores utilizarán un enfoque de medición multifacético, el modelo Virtual Breakthrough Series (VBTS), para dar cuenta de los procesos de atención y los problemas de los sistemas de trabajo, así como los resultados e implementar el cambio.

Esto es para el objetivo 2 del estudio que fue aprobado bajo el número de protocolo del IRB: H-45450. Este estudio implementará el paquete de cambios que se desarrolló en el trabajo reciente del equipo de investigación (Objetivo 1, número de protocolo IRB anterior: H-43661 de octubre de 2018 a septiembre de 2019) a través de Virtual Breakthrough Series utilizando un ensayo de control aleatorizado por grupos escalonado. El diseño del estudio implica el cruce aleatorio y secuencial de grupos desde el control hasta la intervención hasta que todos los grupos estén expuestos. Un paquete de cambio es un catálogo de prácticas basadas en evidencia, conceptos de cambio y pasos/estrategias de acción que ayudan a guiar los esfuerzos de mejora. VBTS incluye sesiones de aprendizaje mensuales en las que los participantes reciben educación/revisión de un componente específico de un paquete de cambios junto con la revisión de datos no identificados y una discusión facilitada sobre los éxitos, los desafíos y el progreso de la implementación relacionados con los cambios necesarios. La intervención consistirá en la implementación guiada del paquete de cambio SAFER utilizando un VBTS Collaborative, además de datos de vigilancia automatizados casi en tiempo real sobre resultados de pruebas potencialmente perdidos a través de la extracción mensual de datos dentro de la plataforma Corporate Data Warehouse (CDW).

Las medidas de resultado del estudio serán la tasa de resultados de pruebas perdidos, determinada a través de una revisión manual aleatoria de registros médicos realizada a nivel nacional como parte del sistema de medición del desempeño de la VHA, conocido como el Programa de revisión externa por pares (EPRP) que ha estado recopilando datos a nivel de las instalaciones. sobre la puntualidad de la comunicación de los resultados de las pruebas a los pacientes dentro de los períodos de tiempo especificados por la Directiva VHA 1088, así como indicadores automáticos (Activadores) de resultados de pruebas perdidos. La vigilancia electrónica será posible mediante el uso de los algoritmos de activación del equipo de investigación que determinarán la cantidad de pacientes potencialmente perdidos durante el seguimiento de la afección específica en función de un marco de tiempo previamente validado. Los disparadores utilizan el almacén de datos EHR nacional (VINCI/CDW) para identificar pacientes en riesgo de retrasos o pacientes que pueden haber pasado desapercibidos. Para la vigilancia de datos, los investigadores aplicarán cinco disparadores a los datos de registros médicos contenidos en el CDW para las instalaciones participantes durante la Fase de Intervención junto con la evaluación de los datos de EPRP. El equipo de investigación plantea la hipótesis de que habrá menos resultados de pruebas perdidos en los sitios participantes durante la intervención SAFER TRACKS en comparación con el período anterior a la intervención.