検査結果のフォローアップの安全性の測定と向上

この研究の目的は、検査結果に関連した診断の安全性を監視および改善するための新しいプログラムを開発および評価することです。 研究者らは、多面的な測定アプローチであるバーチャル ブレークスルー シリーズ (VBTS) モデルを使用して、ケアのプロセスや作業システムの問題、結果を明らかにし、変化を実行します。

これは、治験審査委員会プロトコル番号: H-45450 に基づいて承認された研究の目的 2 のためのものです。 この研究では、研究チームの最近の研究（Aim1、2018年10月から2019年9月までの以前のIRBプロトコル番号：H-43661）で開発された変更パッケージを、ステップウェッジクラスターランダム化対照試験を使用した仮想ブレークスルーシリーズ経由で実装します。 研究デザインには、すべてのクラスターが暴露されるまで、制御から介入までのクラスターのランダムおよび順次のクロスオーバーが含まれます。 変更パッケージは、改善の取り組みを導くのに役立つ、証拠に基づいた実践、変更の概念、アクション ステップ/戦略のカタログです。 VBTS には毎月の学習セッションが含まれており、参加者は変更パッケージの特定のコンポーネントの教育/レビューを提供されるとともに、匿名化されたデータをレビューし、必要な変更に関連する成功、課題、実装の進捗状況について促進されたディスカッションを行います。 この介入は、VBTS Collaborative を使用した SAFER Change Package の指導付き実装と、企業データ ウェアハウス (CDW) プラットフォーム内の毎月のデータ抽出による、見逃した可能性のあるテスト結果に関する自動化されたほぼリアルタイムの監視データで構成されます。

この研究の結果尺度は、施設レベルのデータを収集している外部ピアレビュープログラム（EPRP）として知られるVHAパフォーマンス測定システムの一環として全国的に実施されるランダムな手作業による医療記録レビューを通じて決定される検査結果の見逃し率となります。 VHA 指令 1088 で指定された期間内での患者への検査結果の伝達の適時性、および見逃した検査結果の自動インジケーター (トリガー) についてです。 電子監視は、事前に検証された時間枠に基づいて、指定された症状の追跡調査ができない可能性がある患者の数を決定する研究チームのトリガーアルゴリズムの使用によって可能になります。 トリガーは国家 EHR データ ウェアハウス (VINCI/CDW) を使用して、遅延のリスクがある患者や、失敗した可能性のある患者を特定します。 データ監視の場合、調査員は介入フェーズ中に EPRP データを評価するとともに、参加施設の CDW 内に含まれる医療記録データに 5 つのトリガーを適用します。 研究チームは、SAFER TRACKS介入期間中は、介入前と比べて、参加施設での検査結果の見逃しが少なくなるだろうと仮説を立てています。