Faisabilité de l'utilisation de l'urosonographie mictionnelle avec contraste amélioré (CeVUS) pendant les études urodynamiques

Les études urodynamiques impliquent systématiquement l'instillation d'iohexol (OmnipaqueTM), un agent de contraste à faible osmolalité, dans la vessie, suivie d'une imagerie fluoroscopique pour évaluer le reflux ou l'anatomie variable du système génito-urinaire. Récemment, les microsphères lipidiques d'hexafluorure de soufre de type A (LumasonTM), un agent de contraste ultrasonore, ont été approuvées aux États-Unis pour l'administration intravésiculaire dans la population pédiatrique. L'urosonographie mictionnelle améliorée par contraste (CEvUS) est de plus en plus utilisée à la place des cystouréthrogrammes mictionnels, les principaux avantages étant une diminution (zéro) du rayonnement pour le patient, ainsi qu'une diminution des coûts. Compte tenu de la similitude de la procédure entre les études urodynamiques (UDS) et les cystouréthrographies mictionnelles, les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une étude urodynamique peut être réalisée avec une échographie de contraste au lieu de la fluoroscopie. Les enquêteurs prévoient de mener une petite étude de faisabilité en recrutant un groupe de 30 patients de moins de 18 ans, qui sont prêts à subir leur UDS normalement programmée en plus du CEvUS. L'UDS consiste généralement en deux cycles de remplissage et de miction de la vessie ; les enquêteurs ont l'intention de remplacer l'utilisation de la fluoroscopie et de l'iohexol par des ultrasons et des microsphères lipidiques d'hexafluorure de soufre de type A. Cela réduira l'engagement de temps et éliminera l'exposition aux rayonnements pour le patient. Il n'y aura pas d'analyse formelle des données car les enquêteurs prévoient de tester la faisabilité de la procédure plutôt que de recueillir des données quantitatives. L'objectif de l'étude est de mettre en œuvre éventuellement le CEvUS au lieu de la fluoroscopie dans toutes les études urodynamiques et mictionnelles s'il s'avère qu'il s'agit d'une alternative raisonnable. Cela réduira l'exposition aux rayonnements pédiatriques, ce qui sera particulièrement important chez les patients subissant plusieurs études chaque année.