Viabilidad del uso de la urosonografía de evacuación con contraste mejorado (CeVUS) durante los estudios urodinámicos

Los estudios urodinámicos implican de forma rutinaria la instilación de iohexol (OmnipaqueTM), un agente de contraste de baja osmolalidad, en la vejiga, seguido de imágenes fluoroscópicas para evaluar el reflujo o la variante anatómica del sistema genitourinario. Recientemente, las microesferas de lípido tipo A de hexafluoruro de azufre (LumasonTM), un agente de contraste de ultrasonido, han sido aprobadas en los Estados Unidos para la administración intravesicular en la población pediátrica. La urosonografía miccional mejorada con contraste (CEvUS, por sus siglas en inglés) se utiliza cada vez más en lugar de los cistouretrogramas miccionales, y las principales ventajas son una radiación reducida (cero) para el paciente, así como un costo reducido. Dada la similitud en el procedimiento entre los estudios urodinámicos (UDS) y los cistouretrogramas de vaciado, los investigadores plantean la hipótesis de que un estudio urodinámico se puede realizar con ultrasonido mejorado con contraste en lugar de fluoroscopia. Los investigadores planean realizar un pequeño estudio de factibilidad al reclutar un grupo de 30 pacientes menores de 18 años, que estén dispuestos a someterse a su UDS programado normalmente además de CEvUS. El UDS generalmente consta de dos ciclos de llenado y vaciado de la vejiga; los investigadores tienen la intención de reemplazar el uso de fluoroscopia e iohexol con ultrasonido y microesferas de lípido tipo A de hexafluoruro de azufre. Esto disminuirá el compromiso de tiempo y eliminará la exposición a la radiación del paciente. No habrá un análisis formal de los datos ya que los investigadores planean probar la viabilidad del procedimiento en lugar de recopilar datos cuantitativos. El objetivo del estudio es implementar eventualmente CEvUS en lugar de fluoroscopia en todos los estudios urodinámicos y de vaciado si se encuentra que es una alternativa razonable. Esto disminuirá la exposición a la radiación pediátrica, lo que será especialmente importante en los pacientes que se someten a varios estudios cada año.