Fattibilità dell'uso dell'urosonografia di svuotamento con mezzo di contrasto (CeVUS) durante gli studi urodinamici

Gli studi urodinamici comportano abitualmente l'instillazione di iohexol (OmnipaqueTM), un agente di contrasto a bassa osmolalità, nella vescica seguita da imaging fluoroscopico per valutare il reflusso o l'anatomia variante del sistema genito-urinario. Recentemente, le microsfere di lipidi di tipo A di esafluoruro di zolfo (LumasonTM), un agente di contrasto per ultrasuoni, sono state approvate negli Stati Uniti per la somministrazione intravescicolare nella popolazione pediatrica. L'urosonografia minzionale con mezzo di contrasto (CEvUS) viene sempre più utilizzata al posto dei cistouretrogrammi minzionali, con i principali vantaggi di una riduzione (zero) delle radiazioni per il paziente, nonché di un costo ridotto. Data la somiglianza nella procedura tra gli studi urodinamici (UDS) e i cistouretrogrammi minzionali, i ricercatori ipotizzano che uno studio urodinamico possa essere eseguito con ultrasuoni potenziati dal contrasto invece che con fluoroscopia. I ricercatori hanno in programma di condurre un piccolo studio di fattibilità reclutando un gruppo di 30 pazienti di età inferiore ai 18 anni, disposti a sottoporsi all'UDS normalmente programmato in aggiunta alla CEvUS. L'UDS consiste tipicamente in due cicli di riempimento e svuotamento della vescica; i ricercatori intendono sostituire l'uso della fluoroscopia e dell'iohexol con microsfere di lipidi di tipo A ad ultrasuoni e di esafluoruro di zolfo. Ciò ridurrà l'impegno di tempo ed eliminerà l'esposizione alle radiazioni per il paziente. Non ci sarà un'analisi formale dei dati poiché gli investigatori stanno pianificando di testare la fattibilità della procedura piuttosto che raccogliere dati quantitativi. L'obiettivo dello studio è quello di implementare infine la CEvUS invece della fluoroscopia in tutti gli studi urodinamici e minzionali se si ritiene che sia un'alternativa ragionevole. Ciò ridurrà l'esposizione pediatrica alle radiazioni, che sarà particolarmente importante nei pazienti sottoposti a diversi studi ogni anno.