Möjlighet att använda Contrast Enhanced Voiding Urosonography (CeVUS) under urodynamiska studier

Urodynamiska studier involverar rutinmässigt instillation av iohexol (OmnipaqueTM), ett kontrastmedel med låg osmolalitet, i urinblåsan följt av fluoroskopisk avbildning för att bedöma för reflux eller variantanatomi av det genitourinära systemet. Nyligen har svavelhexafluoridlipid-typ A mikrosfärer (LumasonTM), ett ultraljudskontrastmedel, godkänts i USA för intravesikulär administrering i den pediatriska populationen. Kontrastförstärkt tömningsurosonografi (CEvUS) används i allt högre grad i stället för tömningscystouretrogram, med de största fördelarna är minskad (noll) strålning för patienten, såväl som minskade kostnader. Med tanke på likheten i förfarandet mellan urodynamiska studier (UDS) och tömningscystouretrogram, antar utredarna att en urodynamisk studie kan utföras med kontrastförstärkt ultraljud istället för fluoroskopi. Utredarna planerar att genomföra en liten förstudie genom att rekrytera en grupp på 30 patienter under 18 år, som är villiga att genomgå sin normalt schemalagda UDS förutom CEvUS. UDS består vanligtvis av två cykler av blåsfyllning och tömning; utredarna avser att ersätta användningen av fluoroskopi och iohexol med ultraljud och svavelhexafluorid-lipid-typ A-mikrosfärer. Detta kommer att minska tidsåtgången och eliminera strålningsexponering för patienten. Det kommer inte att göras en formell analys av data eftersom utredarna planerar att testa förfarandets genomförbarhet snarare än att samla in några kvantitativa data. Målet med studien är att så småningom implementera CEvUS istället för fluoroskopi i alla urodynamiska och tömningsstudier om det visar sig vara ett rimligt alternativ. Detta kommer att minska pediatrisk strålningsexponering, vilket kommer att vara särskilt viktigt för patienter som genomgår flera studier varje år.