Efficacité de l'anesthésie profonde avec l'isoflurane en tant qu'agent antidépresseur à réponse rapide (ISORADAR)

Ce protocole d'étude mesurera l'efficacité de l'anesthésie profonde, jusqu'à un taux de suppression des bouffées de 80 % ou plus mesuré avec l'indice bispectral (BIS), avec l'anesthésique volatil Isoflurane. Les enquêteurs sélectionneront 30 sujets. Les participants seront séparés en 2 bras de 15 individus. Un bras appelé ISOAD conservera le traitement par voie orale avec des antidépresseurs. Le deuxième bras, appelé ISO, éliminera tous les médicaments oraux contre la dépression. Les deux groupes subiront six séances, une fois par semaine, d'anesthésie profonde et seront suivis pendant 6 mois pour évaluer la survie de l'effet antidépresseur, le cas échéant. Avant l'anesthésie, des échantillons de sang seront prélevés pour mesurer le facteur neurotrophique dérivé du cerveau et les enquêteurs appliqueront des échelles d'évaluation de la dépression telles que MADRS et Hamilton - 17, Young mania Scale, UKU scale for side effects, l'électroencéphalogramme sera enregistré pour être comparé avec les données affichées sur BIS. Toute la procédure d'anesthésie se fera avec induction au propofol, fentanyl et myorelaxant, pour faciliter l'intubation trachéale et l'observance du ventilateur mécanique, en fonction du poids corporel aux dosages standards. L'isoflurane sera réglé sur 2,4 % (2 cames) jusqu'à ce que le taux de suppression des rafales > 80 % soit atteint. Ensuite, l'anesthésie sera maintenue pendant 15 minutes, puis le flux de gaz anesthésique sera interrompu et le patient sera autorisé à se réveiller et à rentrer chez lui lorsque l'anesthésiste décidera sur la base de l'échelle d'Aldrete Kroulik. Après la 6ème session, le participant reviendra dans une semaine à l'évaluation finale. Tous les patients qui montrent une amélioration des scores de dépression entreront en phase 2 avec une visite tous les 15 jours pendant 2 mois puis une fois par mois jusqu'au 6ème mois. Les non-répondeurs du groupe ISO commenceront un antidépresseur oral sertraline pour évaluer tout effet de potentialisation de l'intervention et seront affectés dans le groupe ISOPOT. Ceux du groupe ISOAD (Isoflurane plus antidépresseurs oraux) qui n'ont pas répondu à l'intervention seront retirés de l'étude et leurs données utilisées dans l'étude en tant que non-répondeurs. Ceux du groupe ISOPOT qui n'ont pas amélioré leurs scores de dépression après 4 semaines seront retirés de l'étude et les données seront calculées comme non-répondeurs.