Anesthésie péridurale pour les chirurgies gynécologiques

L'anesthésie régionale est le mode d'anesthésie préféré pour les chirurgies abdominales majeures à l'heure actuelle. Les chirurgies gynécologiques sont souvent associées à des douleurs intenses nécessitant un schéma d'analgésie bien planifié pour assurer un confort adéquat du patient, une mobilisation précoce et pour réduire le temps de séjour à l'hôpital/unité de soins post-anesthésiques (USPA) permettant aux patients de reprendre leurs activités normales plus rapide. La dexmédétomidine a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) comme sédatif à court terme pour les patients des unités de soins intensifs (USI) ventilés mécaniquement car elle a un effet sédatif sans dépression respiratoire significative, des propriétés anxiolytiques, analgésiques, antihypertensives et sympatholytiques. L'administration péridurale de midazolam sans conservateur induit des effets antinociceptifs chez l'homme, lorsque le midazolam est ajouté, il agit via les récepteurs de l'acide gamma amino-butyrique (GABA) et améliore l'affinité des récepteurs GABA. Le midazolam est impliqué dans la libération d'opioïdes endogènes agissant sur les récepteurs spinaux delta, de sorte que les effets antinociceptifs des substances analogues à la morphine sont potentialisés lorsque le midazolam péridural est ajouté. Des études ont révélé que l'utilisation du midazolam péridural fournit une analgésie efficace chez les adultes. Ainsi, la présente étude évaluera les effets analgésiques additifs du midazolam péridural en association avec la bupivacaïne dans les chirurgies gynécologiques électives et comparera les résultats avec l'utilisation de la bupivacaïne avec la dexmédétomidine et observera la qualité de l'anesthésie péridurale avec l'apparition d'effets secondaires.