Epiduralanästhesie für gynäkologische Operationen

Die Regionalanästhesie ist heutzutage die bevorzugte Art der Anästhesie bei großen Bauchoperationen. Gynäkologische Operationen sind oft mit starken Schmerzen verbunden, die ein gut geplantes Analgesieschema erfordern, um einen angemessenen Patientenkomfort, eine frühzeitige Mobilisierung und eine Verkürzung der Aufenthaltszeit im Krankenhaus/auf der postanästhetischen Pflegeeinheit (PACU) zu gewährleisten, damit die Patienten zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können schneller. Dexmedetomidin wurde von der Food and Drug Administration (FDA) als kurzfristiges Beruhigungsmittel für Patienten auf mechanisch beatmeten Intensivstationen (ICU) zugelassen, da es eine beruhigende Wirkung ohne signifikante Atemdepression, anxiolytische, analgetische, antihypertensive und sympatholytische Eigenschaften hat. Die epidurale Verabreichung von konservierungsmittelfreiem Midazolam induziert beim Menschen antinozizeptive Wirkungen, wenn Midazolam hinzugefügt wird, wirkt es über Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Rezeptoren und verstärkt die Affinität von GABA-Rezeptoren. Midazolam ist an der Freisetzung von endogenen Opioiden beteiligt, die auf spinale Delta-Rezeptoren wirken, so dass die antinozizeptiven Wirkungen von morphinähnlichen Substanzen potenziert werden, wenn epidurales Midazolam hinzugefügt wird. Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von epiduralem Midazolam eine wirksame Analgesie bei Erwachsenen bietet. Daher wird die vorliegende Studie die additiven analgetischen Wirkungen von epiduralem Midazolam in Kombination mit Bupivacain bei elektiven gynäkologischen Operationen bewerten und die Ergebnisse mit der Verwendung von Bupivacain mit Dexmedetomidin vergleichen und die Qualität der Epiduralanästhesie mit dem Auftreten von Nebenwirkungen beobachten.