Anestesia Epidurale per Ambulatori Ginecologici

L'anestesia regionale è la modalità preferita di anestesia per i principali interventi chirurgici addominali nei tempi attuali. Gli interventi chirurgici ginecologici sono spesso associati a dolore intenso che richiede un regime analgesico ben pianificato per garantire un adeguato comfort del paziente, una mobilizzazione precoce e per ridurre il tempo di degenza in ospedale/unità di cura post-anestesia (PACU) consentendo ai pazienti di tornare alle loro normali attività più veloce. La dexmedetomidina è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) come sedativo a breve termine per i pazienti delle unità di terapia intensiva (ICU) ventilate meccanicamente in quanto ha un effetto sedativo senza significativa depressione respiratoria, proprietà ansiolitiche, analgesiche, antiipertensive e simpaticolitiche. La somministrazione epidurale di midazolam senza conservanti induce effetti antinocicettivi nell'uomo, quando il midazolam viene aggiunto agisce attraverso i recettori dell'acido gamma amino-butirrico (GABA) e aumenta l'affinità dei recettori GABA. Il midazolam è coinvolto nel rilascio di oppioidi endogeni che agiscono sui recettori delta spinali, pertanto gli effetti antinocicettivi delle sostanze simili alla morfina vengono potenziati quando viene aggiunto il midazolam per via epidurale. Gli studi hanno rivelato che l'uso del midazolam epidurale fornisce un'analgesia efficace negli adulti. Pertanto, il presente studio valuterà gli effetti analgesici additivi del midazolam epidurale in combinazione con bupivacaina in interventi chirurgici ginecologici elettivi e confronterà i risultati con l'uso di bupivacaina con dexmedetomidina e osserverà la qualità dell'anestesia epidurale con la comparsa di effetti collaterali.