Epiduralbedövning för gynekologiska operationer

Regional anestesi är det föredragna anestesisättet för större bukoperationer i nutid. Gynekologiska operationer är ofta förknippade med svår smärta som kräver en välplanerad analgesikim för att säkerställa adekvat patientkomfort, tidig mobilisering och för att minska vistelsetiden på sjukhuset/post-anestesiavdelningen (PACU) så att patienterna kan återgå till sina normala aktiviteter snabbare. Dexmedetomidin har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) som ett kortvarigt lugnande medel för mekaniskt ventilerade intensivvårdsavdelningar (ICU) eftersom det har en lugnande effekt utan signifikant andningsdepression, ångestdämpande, smärtstillande, antihypertensiva och sympatolytiska egenskaper. Epidural administrering av konserveringsmedelsfritt midazolam inducerar antinociceptiva effekter hos människor, när midazolam tillsätts verkar det genom gamma-aminosmörsyra (GABA)-receptorer och förstärker affiniteten hos GABA-receptorer. Midazolam är involverat i frisättningen av endogena opioider som verkar på spinal delta-receptorer så antinociceptiva effekter av morfinliknande substanser förstärks när epiduralt midazolam tillsätts. Studier har visat att användning av epidural midazolam ger effektiv analgesi hos vuxna. Så den aktuella studien kommer att utvärdera de additiva analgetiska effekterna av epidural midazolam i kombination med bupivakain vid elektiva gynekologiska operationer och jämföra resultaten med användningen av bupivakain med dexmedetomidin och observera kvaliteten på epiduralbedövning med förekomst av biverkningar.