Impact de la densité métallique sur la correction des déformations pour la scoliose idiopathique de l'adolescent

La fusion vertébrale postérieure avec des vis pédiculaires est devenue le "gold standard" pour la prise en charge de la scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS). Les vis pédiculaires fournissent une fixation à trois colonnes à travers la partie la plus solide de la vertèbre, améliorant ainsi la capacité du chirurgien à effectuer une correction de déformation tridimensionnelle. La résistance à l'arrachement plus élevée entraîne moins de perte de correction à long terme, des fusions plus courtes entraînant la préservation des segments de mouvement, des taux de pseudarthrose inférieurs et des échecs d'implant inférieurs par rapport à ces systèmes d'instrumentation postérieurs alternatifs. Cependant, les études sont contradictoires concernant l'effet de la densité du métal sur la couronne et les corrections de la courbe sagittale. Plusieurs facteurs, notamment la flexibilité des courbes, les types d'instruments et de tiges, les stratégies de réduction et les types de courbes, affectent les résultats. Dans ce contexte, les décisions peropératoires concernant le nombre de points d'ancrage restent difficiles, avec une grande variabilité inter-chirurgien.

La raison d'être de l'utilisation d'une construction à haute densité d'implants est d'obtenir une fixation plus rigide et de limiter la concentration de contraintes potentielles au niveau de n'importe quelle vis. De plus, les instruments de qualité de vie liés à la santé tels que le SRS 22, 24 ou 30 semblent montrer peu de corrélation avec la correction de la courbe. La mise en place de chaque vis pédiculaire supplémentaire est associée à une durée opératoire accrue, à un risque de détérioration neurologique et à une augmentation du coût de l'implant. Si la densité des implants peut être réduite sans compromettre les résultats cliniques, la réduction du nombre de vis peut améliorer l'efficacité et la rentabilité de la chirurgie de la scoliose. Plusieurs auteurs ont démontré de bons résultats avec des instruments à faible densité pour le traitement de la scoliose. Le but de cette revue rétrospective est de décrire la démographie de notre population de patients et de vérifier la corrélation entre la densité de métal et la correction obtenue.