Impacto de la densidad del metal en la corrección de la deformidad de la escoliosis idiopática del adolescente

La fusión espinal posterior con tornillos pediculares se ha convertido en el "estándar de oro" para el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente (AIS). Los tornillos pediculares proporcionan una fijación de tres columnas a través de la parte más fuerte de la vértebra, lo que mejora la capacidad del cirujano para realizar una corrección de deformidad tridimensional. La mayor fuerza de extracción da como resultado una menor pérdida de corrección a largo plazo, fusiones más cortas que dan como resultado la preservación de los segmentos de movimiento, menores tasas de pseudoartrosis y menores fracasos de implantes en comparación con estos sistemas alternativos de instrumentación posterior. Sin embargo, los estudios son contradictorios con respecto al efecto de la densidad del metal en las correcciones de la curva coronal y sagital. Múltiples factores que incluyen la flexibilidad de la curva, la instrumentación y los tipos de varillas, las estrategias de reducción y los tipos de curvas afectan los resultados. Ante esto, las decisiones intraoperatorias con respecto al número de puntos de anclaje siguen siendo difíciles, con una considerable variabilidad entre cirujanos.

La justificación para utilizar construcciones de alta densidad de implantes es obtener una fijación más rígida y limitar la posible concentración de tensión en cualquier tornillo. Además, los instrumentos de calidad de vida relacionada con la salud como el SRS 22, 24 o 30 parecen mostrar poca correlación con la corrección de la curva. La colocación de cada tornillo pedicular adicional se asocia con mayor tiempo operatorio, riesgo de deterioro neurológico y mayor costo del implante. Si se puede reducir la densidad del implante sin comprometer los resultados clínicos, reducir la cantidad de tornillos puede mejorar la eficiencia y la rentabilidad de la cirugía de escoliosis. Varios autores han demostrado resultados exitosos con instrumentación de baja densidad para el tratamiento de la escoliosis. El propósito de esta revisión retrospectiva es describir la demografía de nuestra población de pacientes y determinar la correlación entre la densidad del metal y la corrección lograda.