Impatto della densità del metallo sulla correzione della deformità per la scoliosi idiopatica adolescenziale

La fusione spinale posteriore con viti peduncolari è diventata il "gold standard" per la gestione della scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS). Le viti peduncolari forniscono un fissaggio a tre colonne attraverso la parte più forte della vertebra, migliorando così la capacità del chirurgo di eseguire una correzione della deformità tridimensionale. La maggiore forza di estrazione si traduce in una minore perdita di correzione a lungo termine, fusioni più brevi con conseguente conservazione dei segmenti di movimento, minori tassi di pseudoartrosi e minori fallimenti implantari rispetto a questi sistemi alternativi di strumentazione posteriore. Tuttavia, gli studi sono contraddittori per quanto riguarda l'effetto della densità del metallo sulle correzioni della curva corona e sagittale. Diversi fattori, tra cui flessibilità della curva, strumentazione e tipi di aste, strategie di riduzione e tipi di curva, influenzano i risultati. Ciò premesso, le decisioni intraoperatorie relative al numero di punti di ancoraggio rimangono difficili, con una notevole variabilità tra i chirurghi.

Il razionale per l'utilizzo di strutture ad alta densità implantare è quello di ottenere una fissazione più rigida e di limitare la potenziale concentrazione di sollecitazioni su ciascuna vite. Inoltre, gli strumenti relativi alla qualità della vita relativi alla salute come SRS 22, 24 o 30 sembrano mostrare poca correlazione con la correzione della curva. Il posizionamento di ogni vite peduncolare aggiuntiva è associato a un aumento del tempo operatorio, al rischio di deterioramento neurologico e all'aumento del costo dell'impianto. Se la densità dell'impianto può essere ridotta senza compromettere i risultati clinici, la riduzione del numero di viti può migliorare l'efficienza e l'economicità della chirurgia della scoliosi. Diversi autori hanno dimostrato risultati positivi con strumentazione a bassa densità per il trattamento della scoliosi. Lo scopo di questa revisione retrospettiva è descrivere i dati demografici della nostra popolazione di pazienti e accertare la correlazione tra la densità del metallo e la correzione ottenuta.