Indvirkning af metaltæthed på deformitetskorrektion for teenagers idiopatisk skoliose

Posterior spinal fusion med pedikelskruer er blevet "guldstandarden" for behandling af teenagers idiopatisk skoliose (AIS). Pedikelskruer giver tre søjlefiksering gennem den stærkeste del af hvirvlen og forbedrer derved kirurgens evne til at foretage en 3-dimensionel deformitetskorrektion. Den højere udtrækningsstyrke resulterer i mindre langsigtet tab af korrektion, kortere fusioner, hvilket resulterer i bevarelse af bevægelsessegmenter, lavere pseudarthrosehastigheder og lavere implantatfejl sammenlignet med disse alternative posteriore instrumenteringssystemer. Imidlertid er undersøgelser modstridende med hensyn til effekten af ​​metaltæthed på korona- og sagittale kurvekorrektioner. Flere faktorer, herunder kurvefleksibilitet, instrumentering og stangtyper, reduktionsstrategier og kurvetyper, påvirker resultaterne. I lyset af dette forbliver intraoperative beslutninger vedrørende antallet af forankringspunkter vanskelige, med betydelig variation mellem kirurger.

Begrundelsen for at bruge konstruktioner med høj implantatdensitet er at opnå en mere stiv fiksering og at begrænse den potentielle stresskoncentration ved en hvilken som helst skrue. Desuden synes sundhedsrelaterede livskvalitetsinstrumenter såsom SRS 22, 24 eller 30 at vise ringe korrelation med kurvekorrektion. Placeringen af ​​hver ekstra pedikelskrue er forbundet med øget operationstid, risiko for neurologisk forringelse og øgede implantatomkostninger. Hvis implantatdensiteten kan sænkes uden at kompromittere de kliniske resultater, kan en reduktion af antallet af skruer forbedre effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​skoliosekirurgi. Adskillige forfattere har vist vellykkede resultater med instrumentering med lav tæthed til behandling af skoliose. Formålet med denne retrospektive gennemgang er at beskrive demografien for vores patientpopulation og at fastslå sammenhængen mellem metaltæthed og opnået korrektion.