Impacto da densidade do metal na correção de deformidades para escoliose idiopática do adolescente

A fusão posterior da coluna vertebral com parafusos pediculares tornou-se o "padrão ouro" para o tratamento da escoliose idiopática do adolescente (AIS). Os parafusos pediculares fornecem fixação de três colunas através da parte mais forte da vértebra, aumentando assim a capacidade do cirurgião de fazer uma correção tridimensional da deformidade. A maior força de arrancamento resulta em menor perda de correção a longo prazo, fusões mais curtas resultando na preservação dos segmentos de movimento, menores taxas de pseudoartrose e menores falhas do implante em comparação com esses sistemas alternativos de instrumentação posterior. No entanto, os estudos são contraditórios quanto ao efeito da densidade do metal nas correções da curva corona e sagital. Vários fatores, incluindo flexibilidade de curva, instrumentação e tipos de haste, estratégias de redução e tipos de curva, afetam os resultados. Diante disso, as decisões intraoperatórias quanto ao número de pontos de ancoragem permanecem difíceis, com considerável variabilidade intercirurgião.

A justificativa para usar construções de alta densidade de implante é obter uma fixação mais rígida e limitar a concentração potencial de tensão em qualquer parafuso. Além disso, instrumentos de qualidade de vida relacionados à saúde, como o SRS 22, 24 ou 30, parecem mostrar pouca correlação com a correção da curva. A colocação de cada parafuso pedicular adicional está associada ao aumento do tempo operatório, risco de deterioração neurológica e aumento do custo do implante. Se a densidade do implante puder ser reduzida sem comprometer os resultados clínicos, a redução do número de parafusos pode melhorar a eficiência e o custo-benefício da cirurgia de escoliose. Vários autores demonstraram resultados bem-sucedidos com instrumentação de baixa densidade para o tratamento da escoliose. O objetivo desta revisão retrospectiva é descrever a demografia de nossa população de pacientes e verificar a correlação entre a densidade do metal e a correção alcançada.