Innvirkning av metalltetthet på deformitetskorreksjon for ungdoms idiopatisk skoliose

Posterior spinal fusjon med pedikelskruer har blitt "gullstandarden" for behandling av ungdoms idiopatisk skoliose (AIS). Pedikelskruer gir tre-søylefiksering gjennom den sterkeste delen av ryggvirvelen og forbedrer dermed kirurgens evne til å utføre en 3-dimensjonal deformitetskorreksjon. Den høyere uttrekksstyrken resulterer i mindre langsiktig tap av korreksjon, kortere fusjoner som resulterer i bevaring av bevegelsessegmenter, lavere pseudartrosehastigheter og lavere implantatfeil sammenlignet med disse alternative bakre instrumenteringssystemene. Studier er imidlertid motstridende angående effekten av metalltetthet på korona- og sagittalkurvekorreksjoner. Flere faktorer, inkludert kurvefleksibilitet, instrumentering og stangtyper, reduksjonsstrategier og kurvetyper, påvirker resultatene. Gitt dette forblir intraoperative beslutninger angående antall forankringspunkter vanskelige, med betydelig variasjon mellom kirurger.

Begrunnelsen for å bruke konstruksjoner med høy implantattetthet er å oppnå mer stiv fiksering og å begrense potensiell spenningskonsentrasjon ved en hvilken som helst skrue. Videre ser helserelaterte livskvalitetsinstrumenter som SRS 22, 24 eller 30 ut til å vise liten korrelasjon med kurvekorreksjon. Plasseringen av hver ekstra pedikelskrue er assosiert med økt operasjonstid, risiko for nevrologisk forverring og økte implantatkostnader. Hvis implantattettheten kan senkes uten å kompromittere kliniske resultater, kan reduksjon av antall skruer forbedre effektiviteten og kostnadseffektiviteten til skoliosekirurgi. Flere forfattere har vist vellykkede resultater med instrumentering med lav tetthet for behandling av skoliose. Hensikten med denne retrospektive gjennomgangen er å beskrive demografien til vår pasientpopulasjon og å fastslå korrelasjon mellom metalltetthet og oppnådd korreksjon.