Einfluss der Metalldichte auf die Deformitätskorrektur bei jugendlicher idiopathischer Skoliose

Die posteriore Wirbelsäulenversteifung mit Pedikelschrauben ist zum „Goldstandard“ für die Behandlung der adoleszenten idiopathischen Skoliose (AIS) geworden. Pedikelschrauben bieten eine dreispaltige Fixierung durch den stärksten Teil des Wirbels, wodurch die Fähigkeit des Chirurgen verbessert wird, eine dreidimensionale Deformitätskorrektur durchzuführen. Die höhere Auszugsfestigkeit führt im Vergleich zu diesen alternativen posterioren Instrumentensystemen zu einem geringeren langfristigen Korrekturverlust, kürzeren Fusionen, die zum Erhalt von Bewegungssegmenten führen, zu geringeren Pseudarthroseraten und zu geringeren Implantatausfällen. Studien sind jedoch widersprüchlich in Bezug auf die Auswirkung der Metalldichte auf Korona- und Sagittalkurvenkorrekturen. Mehrere Faktoren, einschließlich Kurvenflexibilität, Instrumentierung und Stangentypen, Reduktionsstrategien und Kurventypen, beeinflussen die Ergebnisse. Vor diesem Hintergrund bleiben intraoperative Entscheidungen bezüglich der Anzahl der Verankerungspunkte schwierig, mit erheblicher Variabilität zwischen den Chirurgen.

Der Grund für die Verwendung eines Konstrukts mit hoher Implantatdichte besteht darin, eine starrere Fixierung zu erreichen und eine potenzielle Belastungskonzentration an einer Schraube zu begrenzen. Darüber hinaus scheinen gesundheitsbezogene Lebensqualitätsinstrumente wie der SRS 22, 24 oder 30 wenig Korrelation mit der Kurvenkorrektur zu zeigen. Das Setzen jeder zusätzlichen Pedikelschraube ist mit einer längeren Operationszeit, dem Risiko einer neurologischen Verschlechterung und erhöhten Implantationskosten verbunden. Wenn die Implantatdichte verringert werden kann, ohne die klinischen Ergebnisse zu beeinträchtigen, kann eine Reduzierung der Schraubenanzahl die Effizienz und Kosteneffektivität der Skoliosechirurgie verbessern. Mehrere Autoren haben erfolgreiche Ergebnisse mit Low-Density-Instrumenten zur Behandlung von Skoliose gezeigt. Der Zweck dieser retrospektiven Überprüfung besteht darin, die Demografie unserer Patientenpopulation zu beschreiben und die Korrelation zwischen der Metalldichte und der erzielten Korrektur festzustellen.