Влияние плотности металла на коррекцию деформации при подростковом идиопатическом сколиозе

Задний спондилодез с транспедикулярными винтами стал «золотым стандартом» лечения подросткового идиопатического сколиоза (ИИС). Педикулярные винты обеспечивают трехколонную фиксацию через самую прочную часть позвонка, тем самым расширяя возможности хирурга по трехмерной коррекции деформации. Более высокая сила отрыва приводит к меньшей долгосрочной потере коррекции, более коротким спондилодезам, что приводит к сохранению подвижных сегментов, более низкой частоте ложных суставов и меньшему количеству отказов имплантатов по сравнению с этими альтернативными системами задней фиксации. Однако исследования противоречивы в отношении влияния плотности металла на коррекцию корональной и сагиттальной кривых. На результаты влияет множество факторов, включая гибкость кривой, типы инструментов и стержней, стратегии репозиции и типы дуг. Учитывая это, интраоперационные решения относительно количества точек крепления остаются трудными, со значительной межхирургической вариабельностью.

Обоснованием использования конструкций с высокой плотностью имплантатов является получение более жесткой фиксации и ограничение потенциальной концентрации напряжения на любом одном винте. Кроме того, связанные со здоровьем инструменты качества жизни, такие как SRS 22, 24 или 30, по-видимому, мало коррелируют с коррекцией кривой. Установка каждого дополнительного транспедикулярного винта связана с увеличением времени операции, риском неврологического ухудшения и увеличением стоимости имплантата. Если плотность имплантата можно уменьшить без ущерба для клинических результатов, уменьшение количества винтов может повысить эффективность и рентабельность операции по поводу сколиоза. Несколько авторов продемонстрировали успешные результаты использования инструментов низкой плотности для лечения сколиоза. Целью этого ретроспективного обзора является описание демографических данных нашей популяции пациентов и установление корреляции между плотностью металла и достигнутой коррекцией.