Wpływ gęstości metalu na korekcję deformacji skoliozy idiopatycznej u młodzieży

Tylne zespolenie kręgosłupa za pomocą śrub przeznasadowych stało się „złotym standardem” w leczeniu młodzieńczej skoliozy idiopatycznej (AIS). Śruby przeznasadowe zapewniają mocowanie w trzech kolumnach przez najsilniejszą część kręgu, zwiększając w ten sposób zdolność chirurga do trójwymiarowej korekcji deformacji. Większa wytrzymałość na wyrywanie skutkuje mniejszą długotrwałą utratą korekcji, krótszymi fuzjami powodującymi zachowanie segmentów ruchu, niższym odsetkiem stawu rzekomego i mniejszą awaryjnością implantu w porównaniu z tymi alternatywnymi systemami narzędzi tylnych. Jednak badania są sprzeczne, jeśli chodzi o wpływ gęstości metalu na korekcje krzywej koronowej i strzałkowej. Na wyniki wpływa wiele czynników, w tym elastyczność krzywej, oprzyrządowanie i typy prętów, strategie redukcji i rodzaje krzywych. Biorąc to pod uwagę, śródoperacyjne decyzje dotyczące liczby punktów kotwiczenia pozostają trudne, ze znaczną zmiennością między chirurgami.

Uzasadnieniem zastosowania konstrukcji implantu o dużej gęstości jest uzyskanie sztywniejszego mocowania i ograniczenie potencjalnej koncentracji naprężeń na jednej śrubie. Ponadto instrumenty jakości życia związane ze zdrowiem, takie jak SRS 22, 24 lub 30, wydają się wykazywać niewielką korelację z korekcją krzywej. Umieszczenie każdej dodatkowej śruby przeznasadowej wiąże się z wydłużeniem czasu operacji, ryzykiem pogorszenia stanu neurologicznego i zwiększonym kosztem implantu. Jeśli gęstość implantu można obniżyć bez uszczerbku dla wyników klinicznych, zmniejszenie liczby śrub może poprawić efektywność i opłacalność operacji skoliozy. Kilku autorów wykazało pomyślne wyniki z instrumentami o niskiej gęstości w leczeniu skolioz. Celem tego przeglądu retrospektywnego jest opisanie danych demograficznych naszej populacji pacjentów i ustalenie korelacji między gęstością metalu a uzyskaną korekcją.