Inverkan av metalltäthet på deformitetskorrigering för ungdomar idiopatisk skolios

Posterior spinal fusion med pedikelskruvar har blivit "guldstandarden" för hantering av idiopatisk skolios hos ungdomar (AIS). Pedikelskruvar ger trepelarfixering genom den starkaste delen av kotan och förbättrar därigenom kirurgens förmåga att göra en 3-dimensionell deformitetskorrigering. Den högre utdragningsstyrkan resulterar i mindre långvarig förlust av korrigering, kortare sammansmältningar vilket resulterar i bevarande av rörelsesegment, lägre pseudartrosfrekvens och lägre implantatfel jämfört med dessa alternativa bakre instrumenteringssystem. Studier är dock motsägelsefulla när det gäller effekten av metalltäthet på korona- och sagittalkurvor. Flera faktorer inklusive kurvflexibilitet, instrumentering och stavtyper, reduktionsstrategier och kurvtyper påverkar utfallen. Med tanke på detta förblir intraoperativa beslut om antalet förankringspunkter svåra, med avsevärd variation mellan kirurger.

Skälet för att använda konstruktioner med hög implantatdensitet är att erhålla styvare fixering och att begränsa potentiell spänningskoncentration vid en skruv. Dessutom verkar hälsorelaterade livskvalitetsinstrument som SRS 22, 24 eller 30 visa lite korrelation med kurvkorrigering. Placeringen av varje extra pedikelskruv är associerad med ökad operationstid, risk för neurologisk försämring och ökad implantatkostnad. Om implantatdensiteten kan sänkas utan att kompromissa med kliniska resultat, kan en minskning av antalet skruvar förbättra effektiviteten och kostnadseffektiviteten för skolioskirurgi. Flera författare har visat framgångsrika resultat med instrumentering med låg densitet för behandling av skolios. Syftet med denna retrospektiva granskning är att beskriva demografin för vår patientpopulation och att fastställa sambandet mellan metalldensitet och uppnådd korrigering.